间充质干细胞移植促进炎症性肠病肠道组织修复的研究进展

徐艳华,陈晓云综述,汪维伟审校

（重庆医科大学干细胞与组织工程实验室组织学与胚胎学教研室 400016）

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn′s disease，CD）,有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。此病欧美发达地区发病率高,而亚洲国家随着生活水平的提高,其发病率呈现逐年上升趋势。IBD的病因和发病机制未完全明确,目前的研究认为由多因素相互作用所致,主要包括遗传、免疫、环境等因素[1]。由于致病因素不尽相同,发病的具体环节不同,最终导致UC和CD组织损害的表现不同。CD病变可达上消化道,病因与特殊微生物关系密切,且家族倾向更明显,使用抗生素有潜在预防和治疗CD的作用,但对UC患者尚无乐观的报道[2]。现有的IBD治疗在于控制活动性炎症和调节免疫紊乱,常用的有3类药物：水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。长期使用上述药物又给患者带来难以克服的不良反应,且对危重病例的疗效有限,无法缩短IBD的自然病程。对病情危重者常须采用外科手术治疗,外科手术治疗后亦存在严重影响患者生活质量以及术后复发等问题。

用干细胞移植治疗IBD,最初多为血液系统恶性疾病合并炎症性肠病时进行干细胞移植的报道。Ditschkowski等[3]回顾了1994年7月至2002年8月施行的11例血液系统恶性疾病患者异基因外周血造血干细胞移植,这11例中7例合并CD,4例合并UC。移植后经34个月随访,10例存活,均未表现IBD活动性,只有1例在移植后早期表现轻度持续性症状,提示异基因外周血造血干细胞移植有一定治疗作用。……