核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎肝硬化的研究进展

戚敬虎综述,石小枫,刘 杞审校

（重庆医科大学附属第二医院感染科 400010）

乙型肝炎肝硬化是一种在长期乙型肝炎病毒感染的基础上,最终以肝组织的弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是中国常见病和主要死亡病因之一。其中乙型肝炎病毒（HBV）的持续复制是疾病进展的首要原因,因此,长期抑制病毒复制是治疗的重点。近几年国内外不断有应用核苷（酸）类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化成功的报道。现将核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎肝硬化作一综述。

1 乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的重要性

慢性乙型肝炎是中国常见的慢性传染病之一,乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,严重危害人民健康。乙型肝炎肝硬化为一种进展性疾病,HBV活动复制引发肝脏炎症,逐渐形成肝纤维化,导致慢性乙型肝炎进展为肝炎肝硬化并逐步演变为失代偿阶段,甚至发展为肝衰竭、原发性肝癌。台湾学者Chen等[1]和Chen等[2]对慢性感染患者随访13年的结果证明,持续高载量HBV DNA者（＞104copy/mL）发生肝硬化和癌变的相对危险度明显提高。虽然肝移植是乙型肝炎肝硬化失代偿的有效治疗手段,但由于肝源及其他因素还不能普遍开展,致使失代偿肝硬化患者的存活期很不理想。自抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化应用于临床以来,其预后有了一定改善,受到了临床医生和学者们的重视。通过持续抑制病毒复制,改善肝功能及组织学改变,延缓向失代偿期肝硬化的进展,延缓疾病进展,减低并发症的发生,降低肝细胞癌的发生率,提高了患者生存率,延缓或减少了肝移植的需求[3]。……