三维适形放疗同步应用洛铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗局部晚期食管癌的研究*

李建哲 王 军 卢爱霞 李晓梅 刘海燕 丁继强

(1.泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000； 2.泰山医学院，山东 泰安 271016；3.泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000； 4.泰安市肿瘤防治院，山东 泰安 271000)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，多数患者就诊时已失去手术机会，同步放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗手段，但目前同步放化疗中放化疗的最佳方案、剂量和方法尚不清楚，本研究的目的是探讨三维适形放疗同步应用洛铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶对不能手术的食管癌的近期疗效和毒性反应。

1 资料与方法

1.1一般资料 入组条件：所有食管癌患者均经病理学证实；经食管镜、CT或MRI检查进行分期为T3或T4期食管癌；年龄≤70岁； Karnofsky评分>80；能进半流质或流质饮食；无远处转移证据；无穿孔前征象(龛影、穿透性溃疡、扭曲成角)；血常规、心、肝、肾功能基本正常，无放化疗禁忌；患者知情同意；影像学(食管造影、CT或MRI)和病理学资料取得1周内进行治疗。

从2008年8月～2010年10月，有38例食管癌患者入组。其中男性25例，女性13例；年龄39～70岁(中位年龄63岁)；组织学类型包括食管鳞癌32例，食管小细胞未分化癌1例，贲门腺癌5例；颈段食管癌3例，胸上段食管癌9例，胸中段食管癌15例，胸下段食管癌11例。病变长度≤3 cm 8例(21.5%)，3～5 cm 10例(26.3%)，≥5 cm 20例(53.0%)。TNM分期T328例，T410例。

1.2治疗方法 放射治疗：均采用三维适形放疗技术，真空负压袋固定体位，该体位用于定位扫描和放射治疗全过程。图像采集采用德国西门子Samatom Sensation 16 层螺旋CT 3 mm层厚连续扫描病变区域，扫描范围包括颈部和胸部。图像数据传输至拓能公司3D-CRT计划系统，进行靶区及危险器官的勾画。靶……