颈静脉球瘤1例

孙仁华

颈静脉球瘤临床较少见，是起源于中耳和颈静脉孔区的非嗜铬性副神经节瘤，由上皮样化学感受器细胞组成,又称为化学感受器瘤。根据肿瘤发生部位的不同分为三型：鼓室型、颈静脉孔型和混合型。笔者所在医院经病理证实1例颈静脉球瘤影像学改变患者，男，56岁。因眩晕伴有恶心、呕吐入院，诊断为基底动脉供血不足，查体除听力减退，无明显阳性体征。MR检查：左侧颞骨见不规整团块状影，大小约30 mm×35 mm，向左侧桥小脑角突入，左侧听神经受压，增强可见明显强化。诊断左侧颞骨及桥小脑角区占位。CT示左颈静脉孔区软组织肿块，形态不规则，左侧岩骨呈穿凿状破坏，肿瘤向后侵犯左侧桥小脑角池，左侧颈静脉孔破坏，平扫CT值48 HU，增强扫描肿瘤明显强化，CT值78 HU，左侧颈静脉远端变细，近颈静脉孔处截断，诊断颈静脉球瘤。手术所见：左侧颈静脉孔区占位，突入蛛网膜下腔，与Ⅸ、Ⅹ等后组颅神经关系密切，向上达内听道水平，推挤Ⅶ、Ⅷ颅神经，与脑干有一定间隙，肿瘤质地均匀，部分韧、部分较软，血供中等。病理诊断：左侧颞骨及桥小脑区颈静脉球瘤，免疫组化：肿瘤细胞 CgA（+），EMA（+），少量肿瘤细胞 Syn（+），CK 广谱（-），CD34 肿瘤细胞间小血管（+），Ki-67（+）约 1%。

颈静脉球瘤占头颈部肿瘤的0.6%，最常见于颈静脉孔区和中耳鼓室内，少数也可发生在颈动脉间隙和颈动脉分叉处，系起源于颈静脉球顶部或舌咽神经的Jacobson神经鼓室丛的非嗜铬性副神经节组织，由上皮样化学感受器细胞组成，对血液中氧和二氧化碳分压的变化很敏感，但作用较小。……