《黄帝内经》对鼓胀的认识

,指导：

(1.长春中医药大学，吉林 长春 130117;2.长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130021)

鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名，以腹胀大、皮色苍黄，脉络暴露为特征的一类疾病[1]。中医学对鼓胀病的认识历史悠久,源远流长,并将其归为中医内科学的顽疾[2]之一，其理论基础渊源于《黄帝内经》。《黄帝内经》为中医学的奠基之作，对鼓胀的病名、病因病机、症状特点及鉴别、治法方药、预后多方面，皆有详细的论述，为后世进一步研究及治疗鼓胀奠定了坚实的理论基石。

1 病名

鼓胀之名首见于《黄帝内经》，《素问·腹中论》曾言：“有病心腹满，旦食则不能幕食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。”根据病人常自觉心腹满胀，观其外则见心腹胀满如鼓，而将其形象的命名为鼓胀。鼓胀在后世各家方书中有很多不同的名称，如《诸病源候论》中“水蛊”[3]《医宗必读》中“蛊胀”[4]《证治要诀》中“蜘蛛病”“膨艬”[5]《景岳全书》中“单腹胀”[6]等，虽然各自所注重致病的病因、病机各有偏差，但皆不离心腹满，其象如鼓之意，均是延续《黄帝内经》以病象特点命名的形象命名方法。

2 病因病机

《黄帝内经》对鼓胀成因已有了初步的阐述，主要是突出脏腑失调，气化失司，邪留于腹而发本病。

2.1 脾虚湿停 《素问·腹中论》云：“有病心腹满，旦食则不能幕食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。……其时有复发者何也？此饮食不节，故时有病也。”指出鼓胀的一个重要病因是酒食不节，认为由于饮食偏嗜，嗜酒无度，酒湿浊气蕴结中焦，伤及脾胃，而发本病。《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”，阐述了湿邪最易伤脾，脾虚失健，蕴生水湿肿满而发鼓胀。