痛风消方加减治疗痛风性关节炎40例

(南京市江宁区中医院，江苏 南京 211100)

自2005年1月-2010年10月，笔者运用痛风消方加减治疗痛风性关节炎40例，并与口服西药秋水仙碱、别嘌醇等治疗的36例对照组为对比观察，取得了满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 76例均为南京市江宁区中医院住院及门诊病人,随机分为2组。治疗组40例，男35例，女5例；年龄最大73岁，最小28岁，平均42岁；首次发病28例，反复发作12例;病程最短12 h，最长13年。对照组36例，男30例，女6例；年龄最大80岁，最小30岁,平均44岁;首次发病22例，反复发作者14例；病程最短者10 h，最长15年。

1.2 诊断标准[1]1)典型的病史及症状:多见于中老年男性，急性期关节多猝然肿痛。并常于午夜后痛醒，可为单关节或多关节发病，以第一跖趾关节最多见，长期反复发作可形成痛风石。2)血尿酸检查一般达到0.42 mmol/L以上者。3)反复发作,X线片示关节面有穿凿状或虫噬状骨缺损。4)有痛风石出现。5)关节滑液中检出尿酸钠晶体或查到痛风石。符合其中3)项加其他任何2项可确诊。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予痛风消方治疗，基本方:苍术10 g，黄柏6 g，薏苡仁20 g，萆 12 g，牛膝10 g，土茯苓10 g，泽泻10 g。加减：急性炎症期，局部红肿热痛加防己、秦艽、忍冬藤、蚕沙、桑枝；热甚加石膏、生地黄、知母；局部皮色暗红难消加赤芍、牡丹皮、丹参；尿酸增高明显加制大黄、玉米须、天葵子；局部僵肿难消，疼痛剧烈加蜈蚣、地龙、全蝎；气血亏虚加黄芪、当归；局部痛风石结节者加炮山甲、玄参、海藻、山慈菇。每日1剂,水煎，分早晚2次服用。1周为1疗程，一般服用1～3周，平均2周。

2.2 对照组 予别嘌醇口服0.1 g，bid或tid，急性期加用秋水仙碱0.5 mg，tid，消炎痛25 mg，bid(1～3 d)，共治疗1～3周。……