氯沙坦对肾病综合征肾小管功能保护作用的临床研究

严跃红，黄爱群，陈益民，荆晓莉

原发性肾病综合征是临床常见的肾小球疾病之一，以蛋白尿、低蛋白血症、高血脂为特征，常合并肾小管损伤［1］。有报道，氯沙坦对肾病综合征蛋白尿具有一定疗效，但其对肾病综合征肾小管功能的研究鲜见报道。笔者自2005年起应用氯沙坦对肾病综合征肾小管功能进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自2005年3月-2009年7月住院及门诊患者。按照随机数字表分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组:男17例，女13例，年龄21～53岁，平均(36.97±10.45)岁，病程2～21个月，平均(11.34±5.39)个月，首次发作15例，复发15例;对照组:男15例，女15例，年龄19～50岁，平均(38.15±11.72)岁，病程1～23个月，平均(10.66±7.35)个月，首次发作17例，复发13例，以上两组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1985年第二届全国肾病学术会议修订的标准:①大量蛋白尿(＞3.5 g/24 h);②低蛋白血症(血清白蛋白＜30 g/L);③明显水肿;④高脂血症。其中①、②两项必备。

1.3 排除标准 具备以下任何一项者，均予以排除:①继发性肾病综合征;②年龄18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者;③合并有尿路感染、高血压、糖尿病、溃疡、肝脏、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者;④肾功能不全者;⑤未按规定用药无法判断疗效或资料不全等。

2 方法

2.1 治疗方法 两组治疗方案参照《内科学》第5版标准，强的松1 mg/(kg·d)，口服8 ～12 周，足量治疗后每 1～2周减原用量的 10%，当减至20 mg/d左右时，症状易反复，应缓慢减量;最后以最小有效剂量(10 mg/d)作为维持量，再服半年至1年或更长(强的松由仙居制药有限公司生产，批号:020536，5 mg/片，100 片/瓶)。……