护理干预在中药组方治疗老年2型糖尿病中的应用

430074 广州军区武汉疗养院 姚萍 高永喜 曹丽芬 李清红

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着人口老龄化、生活方式和水平的变化，其患病人数迅速增加。我院采用山药参芪丸治疗老年2型糖尿病，并配合护理干预，增加疗效，减少并发症发生，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-12—2011-02我院共收治2型糖尿病患者208例，均符合WHO糖尿病诊断标准[1]，其中男性121例，女性87例；平均年龄(69.12±4.58)岁；病程6个月至14年不等。

1.2 方法 患者均口服山药参芪丸进行治疗，口服18～20粒/次，3次/d，连续服用3个月。将所有患者随机分为干预组和对照组，两组各104例。干预组在常规护理基础上，采取综合护理干预措施；对照组采取常规护理。分别对干预组和对照组测量治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白并进行比较。

1.3 统计方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用±s对中药治疗糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白进行描述，结果进行t检验分析。

2 护理干预措施

2.1 心理干预 老年糖尿病患者多有抑郁、恐惧、悲观甚至绝望等情绪，这些不良情绪可促使患者病情加重，不利于糖尿病病情的控制，也易促进并发症的发生。我们与家属联系为患者营造一个宽松的生活环境，耐心倾听其主诉，鼓励他们发展和培养个人兴趣爱好，使其消除各种消极情绪，正确面对疾病，增强自我管理意识，积极配合治疗。

2.2 饮食干预 饮食治疗是糖尿病的基本治疗方法。根据老年人的特点，食物应以软食、易消化为宜，并且应少食，帮助他们改变不良的饮食习惯，严格定时、定量、定餐。指导患者根据病情多吃一些含糖量低又可解渴充饥的蔬菜和水果，如黄瓜、苦瓜、西瓜、梨等；外出时叮嘱患者带上卡片，写明住址、姓名及疾病，便于低血糖后通知家属，也便于医生能及时给患者治疗，同时随身携带干粮、糖块等防止低血糖的发生。

2.3 服药干预 服药前向病人讲解中药服用方法，一般中药应温服，宜在饭后服用，以减少对胃的直接刺激，使药物缓慢吸收。在服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物。由于老年患者往往一人患有多种疾病，治疗时更应该注意各种药物间的相互影响，选用药品的种类宜少不宜多。老年人忘性大，存在错服、漏服、多服药物的现象，嘱咐家属督促服药。

2.4 运动干预 实施量化运动治疗，向患者讲解运动疗法的重要性。根据患者体质、年龄、爱好和病情特点，制定个性化运动处方，可选择有氧运动方式如匀速步行、慢跑、太极拳等。运动时间一般主张在每天早餐及晚餐后1 h，不主张空腹运动，以免发生低血糖。对活动不便及年龄偏大的患者，需要有人员陪同以确保患者安全。运动时还应注意观察有无胸闷、胸痛、视力模糊等症状，出现不适感觉时立即停止运动，并到医院就诊。

3 结果

将干预组与对照组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白进行比较，两组无差异，两组之间有可比性。干预组与对照组在采取中药治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白差异均有统计学意义(表1)。

表1 干预组与对照组在中药治疗老年2型糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的比较(±s)

表1 干预组与对照组在中药治疗老年2型糖尿病前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的比较(±s)

注：*P＜0.05差异有统计学意义

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4 讨论

山药参芪丸主要是调理脏腑，具有调和阴阳，滋肾养阴，益气生津，培补元气之功效。能增强机体组织对糖的利用，降低血糖水平；提高血流动力学，改善微循环，降低血小板聚集，降低血糖和血脂，有效防止并发症的发生[2]。使用山药参芪丸进行治疗的老年2型糖尿病患者，在实施综合护理干预措施后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与未干预组比较得到了更好的控制。糖尿病护理干预是患者学习糖尿病知识，提高自我管理能力，改善代谢的有效途径[1]。

护理干预作为一种护理手段，能增加患者自我保健意识，提高自我控制能力，提高患者对治疗的依从性[3]。特别是解决老年糖尿病患者长期治疗过程中碰到的各种困难，树立健康理念，提高生活质量的有效手段。

[1]孟昕.糖尿病教育的进展[J].中国实用护理杂志：上旬版，2007，23(6)：27-28.

[2]高永喜，熊万喜，余琳，等.山药参芪丸治疗糖尿病疗效观察[J].人民军医，2009，52(10)：664-665.

[3]徐会萍，郑玉梅，刘敬珍.综合护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究，2006，3(5)：6-8.