胸上段食管癌动态IMRT与3DCRT计划的剂量学对比研究

袁一枫，李 军，谭 飞，葛和平，茅冬俊

(苏北人民医院放疗科，江苏扬州225001)

调强放疗(intensity-modulated radiation therapy，IMRT)与三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy，3DCRT)相比，在临床上有很多优势，首先能够优化配置照射野内各线束的权重，使剂量分布在三维空间上与临床靶区的实际形状相一致，并能使计划靶区内的剂量分布更加均匀，同时也使得计划靶区的边缘形成非常陡的剂量梯度。其次IMRT的效率更高，因为利用逆向算法使计算机对多叶光栅进行自动控制和调节，无需其他照射野形状进行修饰。对于上段(包括颈段、胸上段)食管癌的放疗临床上大多采用先普通野照射，然后再缩野对肿瘤局部加量的治疗技术。由于受危及器官(OARs)耐受剂量的限制，不管是常规放疗还是3DCRT都很难进一步提高靶区剂量，最终影响治疗效果。IMRT是对射野内各点的输出剂量按要求进行调制，从而使靶区三维剂量分布更加满足临床要求，这样就大大改善了靶区剂量的均匀性，减少周围正常组织的受照，并进一步减少并发症［1］。作者利用美国瓦里安公司的 Eclipse三维放疗计划系统对上段食管癌采用3DCRT、IMRT治疗的剂量学的差异进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年至2010年收治的86例经病理证实的上段食管癌患者，其中女性41例，男性45例;年龄40～75岁，中位年龄 53岁;均为首程放疗。

1.2 放疗体位固定和CT扫描 患者均取仰卧位，双臂自然下垂至身体两侧，采用头颈肩模固定。在GE八排、70 cm孔径CT下进行，自然平静呼吸，CT无间断扫描，层厚5 mm，扫描范围为全颈和全胸，获得CT图像后通过CT工作站网络传输到美国瓦里安公司E-clipse三维放疗计划系统。……