门诊统筹要贯彻保基本方针
——基本医疗保险门诊统筹及基层医疗卫生机构疾病防治研讨会综述

文/本刊记者

门诊统筹要贯彻保基本方针
——基本医疗保险门诊统筹及基层医疗卫生机构疾病防治研讨会综述

文/本刊记者

8月19日，“基本医疗保险门诊统筹及基层医疗卫生机构疾病防治研讨会”在西宁市召开。围绕门诊统筹与保基本这个主题，来自全国18个省份的医疗保险行政、经办机构和医疗机构的43名代表，就开展门诊统筹的意义和现实必要性、门诊统筹政策、门诊统筹管理中出现的问题和完善路径等进行了深入研讨，在以下几个问题上达成共识。

积极稳妥推进门诊统筹。开展门诊统筹可以让参保人养成“有病及早就医”的意识，防止小病变大病，可以减少住院，调控卫生资源，提高保障绩效，同时对搭建医改接驳平台，推进基本药物制度、全科医生制度和基层医疗卫生机构建设具有重要作用。

开展门诊统筹必须着力“保基本”，考虑基金承受能力，不能一味提高待遇水平。为避免“广撒芝麻盐”，切实减轻大病患者负担，应重点保障医疗费用高、参保群众负担较重的多发病、慢性病。从实际调研看，群众对慢性病报销政策的满意度是最高的。

建立健全门诊统筹医疗服务指标考核体系。根据门诊特点和保障需要，设计考核指标，加强对门诊就诊率、转诊率、次均费用、费用结构等指标的考核，分析门诊就诊人次、次均费用、就诊人次与医生人数之比、患者满意度等，为政策调整提供科学依据。

提倡医药分开支付的方法。针对当前“低诊疗费高药费”的现象，与会代表建议提高诊疗费比例，降低药品费用比例，优先保障诊疗费用，降低药品费用，以付费制度改革促使医药分家，推进医改。……