经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征

小辉，谭镔

（1.中国医科大学附属第一医院麻醉科，沈阳 110001；2.西安市第四医院麻醉科，西安 710004）

前列腺良性增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常见病之一，经尿道前列腺切除术（transurethral resection of the prostate，TURP）是治疗BPH的常用方法［1］。前列腺电切综合征（transurethal resection syndrome，TURS）是TURP的常见并发症，其发生的重要原因是灌洗液过度吸收导致的稀释性低钠血症，因此防治稀释性低钠血症是预防TURPS的重要环节［2］，针对其预先给予一定的干预措施可能防止TURS的发生。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床资料：选择中国医科大学附属第一医院2008年9月至2009年4月择期行TURP术的患者45例。年龄 62～88岁，平均（73.83±6.42）岁；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology，ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，无椎管内麻醉禁忌，无严重合并疾病。将患者随机分为对照组（Ⅰ组，n＝23，6%羟乙基淀粉＋乳酸钠林格注射液组）和实验组（Ⅱ组，n＝22，6%羟乙基淀粉＋高渗氯化钠羟乙基淀粉＋乳酸钠林格注射液组）。13例术前合并有高血压病（Ⅰ组7例，Ⅱ组6例），10例合并有糖尿病（Ⅰ组5例，Ⅱ组5例），11例合并有冠心病（Ⅰ组6例，Ⅱ组5例），14例合并有肺通气功能障碍（Ⅰ组9例，Ⅱ组5例）。术中有6例进行了红细胞悬液2～4 U输血治疗（Ⅰ组4例，Ⅱ组2例）。

1.1.2 材料及仪器：6%羟乙基淀粉130/0.4（北京费森尤斯卡比医药有限公司），高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）（上海长征益民金山制药有限公司），乳酸钠林格注射液（天津大冢制药有限公司），飞利浦心电监护仪（M8003A，德国），血气分析仪，胸阻抗仪（Cardio Dynamics，美国）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法：开放一侧上肢静脉后，选择L2～3椎间隙正中入路行蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞，蛛网膜下腔缓慢注入0.5%布比卡因2.5 mL，向头端置硬膜外管3 cm。术中必要时间段硬膜外注入1.6%利多卡因，术中麻醉平面控制在T10水平。……