超声诊断乳腺巨纤维瘤 4例临床分析

辽宁省辽阳市第二医院(111000) 王 敏

本文对 4例乳腺纤维瘤的声像图特征,彩色多普勒(CDFI)对肿块血流的分布情况进行分析。

1 临床资料

2009年 5月至 2010年 2月间在我院超声诊断纤维瘤 4例,手术并经病理证实 3例,1例为分页状纤维瘤,患者均为女性,年龄 22～58岁,平均 40岁。使用 HDI5000SonoCT及GELOGIQ 7彩色多普勒超声仪,探头频率 7.5MHz。采用直接探测法,患者取仰卧位,充分暴露双侧乳腺,在乳房各象限做系统扫查,按各时象准确记录乳腺肿块的部位、大小、形态、边界,内部及后方回声、有无钙化。然后用彩色多普勒血流显像观察肿瘤的血流分布情况,将取样容积置于血流信号最丰富处,获取频谱,测量收缩期最高血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)。

2 超声表现

例 1,45岁,右乳腺外上象限见 4.2cm×2.2cm×2.4cm的低回声,边界清晰,光滑,内部回声不均匀呈分叶状,内见部分液化和沙砾钙化,后方回声增强。内部探及血流信号,峰值流速 15.1cm/s,RI：0.74。病理诊断：分叶状纤维瘤。

例 2,22岁,左乳腺内下象限见 2.2cm×2.9cm×2.3cm的低回声,边界清晰,形态规则,略呈分叶状,可见侧方声影。峰值流速 0.56cm/s,RI：0.65。病理诊断：纤维腺瘤。

例 3,48岁,左乳腺内上象限见 6.7cm×5.6cm×4.5cm的低回声,边界清晰,形态尚规则,内部回声不均匀,呈分叶状,可见部分钙化,内部探及动静脉血流信号,峰值流速29cm/s,RI：0.71。病理诊断：纤维腺瘤。

例 4,58岁,左乳头根部见 2.6cm×2.1cm×2.3的低回声,边界清晰,内部回声不均匀,可见侧方声影,未探及血流信号。病理诊断：纤维腺瘤。

3 讨 论

乳腺纤维瘤多见于青春期少女及中年妇女,肿瘤多位于单侧乳房,3～7cm大小,触诊时肿物光滑或微凸感,无触痛,活动度大,质地中等略有弹性。声像图表现,肿物体积大,多呈分叶状,边缘光滑,内部回声似纤维瘤,呈分叶状,肿物后方回声不衰减,稍有增强,可见侧方声影。本组中有 3例在肿块内及周边探及血流信号,有 2例峰值流速和 RI都高于一般纤维瘤,1例与一般纤维瘤无区别。有学者提出,以RI＞0.7,Vmax＞15cm/s作为分叶状纤维瘤的彩色多普勒诊断指标,即高速高阻的血流频谱有助本病的诊断。肿块的后方回声是鉴别乳腺良恶性肿瘤的重要征象,后方回声衰减一般为恶性肿瘤的表现,本组内有 1例后方回声增强,其余均为侧方声影,无后方衰减。

乳腺纤维瘤主要与叶状囊肉瘤的鉴别,两者在病理上同属于纤维上皮肿瘤,在声像图上有很多相似之处,但分叶状纤维瘤的发病年龄多为中老年妇女,肿瘤的生长速度快、体积大,内部回声呈分叶状,常有液化,部分有微钙化。而巨纤维瘤多有钙化,少有液化。