骨皮质切开辅助上颌磨牙组牙压入三维有限元生物力学模型的建立*

王 垚，张 赫,张 翼，邓 锋，黄倩倩，王华桥

(重庆市口腔疾病与生物医学研究中心/重庆医科大学附属口腔医院正畸科400015)

正畸治疗过程中，磨牙的压入移动是临床医师面临的难点之一。而在伴有骨性开的严重错畸形病例中，能否获得良好治疗效果的关键在于上颌磨牙的压入量。传统方法如口外弓、横腭杆(TPA)等对于上颌磨牙的移动控制多表现在矢状方向上，而针对垂直方向的压入作用则效果非常有限。虽然近年来微螺钉支抗的采用为磨牙压低这一问题的解决带来突破[1-2]，但对于较为严重的骨性开患者，单纯依赖微螺钉种植体支抗往往也难以满足上颌磨牙的压低需求。有学者曾在临床治疗过程中尝试联合应用骨皮质切开术辅助磨牙压入移动[3-4]，但该方法的生物力学效应、生物安全性及其所引起的组织学效应的相关研究尚有待深入。本研究通过建立高精度骨皮质切开辅助上颌磨牙组牙压入的三维有限元生物力学模型，就骨皮质切开术辅助下，运用微种植体支抗进行上颌磨牙组牙压入展开相应的生物力学评价。

1 材料与方法

1.1建立“上颌骨-组牙-直丝弓”三维几何模型

1.1.1样本采集 取成人防腐处理头颅标本1例，其牙列长度完整，双侧牙弓形态基本对称，临床牙冠解剖形态正常，牙龈覆盖完整，无明显牙槽骨及牙龈萎缩和损坏，牙弓内牙齿排列位置正常，咬合关系良好，邻牙接触关系正常。

1.1.2头面部螺旋CT断层扫描 采用美国GE公司生产的新一代64排lightspeed VCT，对标本头颅模型自颅顶到下颌骨进行快速连续的扫描。……