黏膜下下鼻甲骨切除术治疗骨质增生型慢性肥厚性鼻炎

李东平

(重庆三峡医药专科学校第二附属医院耳鼻喉科，重庆万州 404000)

慢性肥厚性鼻炎是常见的鼻部疾病，药物治疗效果较差，尤其是伴有骨质增生者常需手术治疗。2004年3月至2007年5月本科采用鼻内镜黏膜下下鼻甲骨切除术治疗伴有骨质增生的慢性肥厚性鼻炎41例，并以下鼻甲部分切除术治疗35例作对照。随访观察3年，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2004年3月至2007年5月本科收治的慢性肥厚性鼻炎患者76例。全部病例以双侧鼻塞为主要症状。鼻内镜检查下鼻甲呈结节状或桑椹状，应用减充血剂收缩不明显。按照下鼻甲肥大分度标准(Ⅰ度：轻度肥大，没有明显鼻阻塞症状；Ⅲ度：鼻腔完全阻塞，症状严重；Ⅱ度：界于二者之间)[1]，本组病例均为Ⅲ度肥大。CT检查显示下鼻甲骨质增生肥大或伴黏膜肥厚。排除鼻息肉、明显的鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤及合并严重鼻窦炎患者。全部病例(按住院号奇偶数)分为两组，鼻内镜黏膜下下鼻甲骨切除术组(观察组) 41例，男25例，女16例；年龄23～54岁，平均(36.63±14.97) 岁；病程7～42年，平均(14.26±7.21)年。下鼻甲部分切除术组(对照组)35例，男20例，女15例；年龄23～61岁，平均(37.01±17.17)岁；病程7～38年，平均(12.89±7.91)年。

1.2方法

1.2.1手术方法 患者取半卧位，鼻内镜下用1%丁卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，然后在下鼻甲黏膜下注射2%利多卡因行浸润麻醉。(1)观察组：在鼻内镜直视下，以小圆刀在下鼻甲前缘做一向后的长约2 cm的“∟”形切口，切口深达下鼻甲骨面，然后用鼻中隔吸引剥离子沿下鼻甲骨的内侧面从前向后分离鼻甲组织，分离宽度与鼻甲骨相同，长度应超过下鼻甲骨后端，但应注意不要分穿下鼻甲后端；……