压疮患者的心理护理

周 晖 陈明勋 梁占强

郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科 郑州 450007

随着人口老龄化的到来，疾病谱的转变，压疮日益成为医疗护理中的重大问题，患者处于清醒状态时，多存在一定的心理问题。随着现代医学模式的转变，日常护理工作也由原来单纯的功能制护理转变为整体护理，特别是对于长期不愈的压疮患者，心理疏导与药物治疗相辅相成，对伤口的愈合起重要作用。

1 压疮患者的心理状况

1.1 角色障碍 压疮患者多因截瘫、急性脑血管病所致肢体活动障碍，卧床2周以上，丧失了基本行动能力。早期多认为自己不是病人，不需卧床休息或存在悲观厌世心理。

1.2 行为退化 患病2周后，受疾病的影响或生活自理能力下降，患者多处于完全被动状态，基本生理能力下降，会导致患者产生幼稚的行为，大声哭闹或不配合治疗，内心需要更多来自家人或医护人员的关怀。

1.3 焦虑心理 长期卧床后，受周围患者疾病的恶化、治疗效果不佳的影响及巨大的医疗经济支出的影响，担心疾病的预后，丧失治疗信心。

1.4 恐惧心理 治疗时的疼痛、肢体感觉或运动障碍、疾病长期治疗的压力都使患者极易产生恐惧心理，导致睡眠、进食障碍，影响康复。

1.5 自卑心理 患者长期卧床，生活不能自理，完全需要他人的帮助，包括处理大小便、洗浴等，在他人面前完全没有隐私。同时患者出现压疮后，创面因感染而产生异味，使其产生强烈的自卑感和羞耻感，加重焦虑心理，影响康复。

2 护理措施

2.1 做好入院宣教 患者入院后由责任护士接待，介绍病区环境、同病室病友及责任护士每日每个时段为患者提供的服务项目，让患者对护理流程有清晰的认识，消除陌生感；协助医师介绍病情及治疗方案，增强其对医护人员的信任；同时帮助患者树立接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗。对肿瘤晚期患者，根据家属意见，采取保护性医疗；介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心，使之精神放松，配合治疗。

2.2 加强语言沟通技巧，增进护患关系 和谐的护患关系对患者至关重要：站在患者的立场，换位思考，取得好感，建立信任，使患者愿意向医护人员诉说内心的疑虑，帮助患者转变观念及思考方式，消除顾虑。对病情危重、复杂多变、孤寡老人者，更应注意沟通的方式和距离，可采用50cm 左右的较亲密距离，认真聆听，及时回应，在交谈中，适时、简单的发问，温柔、亲切的目光，可提高患者对谈话的兴趣，也让患者感觉到被尊重、被理解，引导其适当发泄，可解除患者思想负担，减轻心理压力，使之处于健康的心理状态，有利于压疮的康复。

2.3 做好家属的心理疏导和护理指导 压疮患者基本丧失自理能力，增加了护理的难度和强度，加上患者压疮所散发出的异味，家属对护理知识的缺乏，易使家属身心疲惫，产生厌烦情绪，作为医护人员应耐心细致地做好家属思想工作，并根据患者的个体差异，指导个体化、人性化的护理方案，同时对家属进行指导，教会护理要点和护理技巧［1］。定期进行家庭随访，适时调整护理方案，为家属排忧解难，避免把不良情绪带给患者。家属应从身心健康、生活等方面帮助和照料患者，使患者建立战胜疾病信心。

2.4 进行户外活动 明媚的阳光，清新流动的空气，能增强机体对环境的适应能力和抗病能力，加上亲友的陪伴，使其心情愉悦。所以应在治疗之余，根据患者自身文化素质及爱好，提供不同层次有积极意义的活动，促进患者康复进程。

3 讨论

压疮患者因长期卧床，不能外出，更谈不上社交活动，易造成焦虑不安、抑郁情绪。精神障碍加重躯体障碍，更加重心理障碍，形成恶性循环，所以陪护人员也应重视患者的心理康复。护士通过语言、感情、言行影响和改变病人的感受、认识、情绪、行为，充分发挥精神对躯体的积极影响和作用，最终达到减轻痛苦、促进康复的目的。

［1］刘义兰，王桂兰.优质护理的指证：住院患者观点的调查［J］.中华护理杂志，2004，39（9）：641-643.