糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术疗效观察

闫小四 李忠强

糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术疗效观察

闫小四 李忠强

目的 探讨超声乳化人工晶体植入术治疗糖尿病患者白内障的临床疗效及安全性。方法

选择对50例(60眼)糖尿病白内障患者(糖尿病组)与50例(60眼)非糖尿病白内障患者(非糖尿病组)行白内障超声乳化人工晶体植入术，观察术后的视力及并发症。结果 糖尿病组患者术后并发症及视力恢复情况与非糖尿病组比较，差异无显著性(P＞0.05)。结论 超声乳化人工晶体植入术治疗糖尿病白内障是安全可行的，且疗效好。

糖尿病;白内障;超声乳化人工晶体植入术

随着糖尿病的患病率逐步上升，糖尿病性白内障比例也在不断增加，严重影响着患者的生活质量。由于糖尿病患者组织修复及抵抗力降低，易引起各种并发症发生，其手术治疗一直是眼科医生及患者顾虑的问题。我科2007年2月至2011年12月对糖尿病性白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术取得满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年2月至2011年12月住院糖尿病白内障患者(糖尿病组)50例(60眼)和非糖尿病白内障患者(非糖尿病组)50例(60眼)，其中男52例62眼，女48例58眼，年龄24～68岁，平均54.8岁，病程2～5年，视力0.05～0.4。糖尿病史6个月～13年，平均6.5年。糖尿病组与非糖尿病组患者在年龄、性别、晶状体核硬度分级比较差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 手术方法

作穹窿为基底的结膜瓣，巩膜隧道切口长约5.5ram，内切口深入角膜缘内1 mm，于9点角膜缘内lmm做辅助切口，前房注入Healo，截囊针连续环形撕囊，囊袋内超声乳化吸出晶状体核，自动抽吸吸除残留皮质，前房注入Healo，将人工晶体植入囊袋内，吸出前房粘弹剂，注入BSS液，结膜切口电凝闭合，术毕结膜下注射地塞米松2rag，庆大霉素1万U。所有手术在日本Topcnoms-85型手术显微镜下进行，超声乳化仪采用美国Healastar-2001型。②手术方法：每日采用典殊眼液Qid滴眼，复方托品卡胺眼液活动瞳孔。术后第3天进行视力、裂隙灯、眼底检查，进行糖尿病视网膜病变分级，并复查空腹血糖，根据血糖情况降糖治疗。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0处理数据，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 术后视力

糖尿病组：术后视力≥0.8者有12眼，占20%，0.6～0.4者有 42眼，占 70%。≤0.3者有 6眼，占10%;非糖尿病组：术后视力≥0.8者有12眼，占20%，0.6～0.4者有45眼，占65%。≤0.3者有3眼，占5%;两组比较差异均无显著性(P＞0.05)。

2.2 术后并发症

糖尿病组：角膜水肿21眼，占35%，纤维素性渗出6眼，占10%，后囊混浊3眼，占5%;非糖尿病组：角膜水肿18眼，占30%，纤维素性渗出9眼，占15%，后囊混浊2眼，占3.3%;两组比较差异均无显著性(P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病是一种由多种原因引起糖代谢紊乱的内分泌疾病和慢性炎症反应性疾病。糖尿病性白内障是糖尿病最为常见的并发症。糖尿病性白内障的发病机制主要是长期高血糖激活醛糖还原酶，多元醇通路活性增加，引起山梨醇在晶状体细胞内聚集，造成细胞内高渗状态，将细胞外的水分吸入胞内，导致晶状体纤维细胞肿胀、变性，最后发生混浊。在以往糖尿病合并白内障曾被列为人工晶体植入术的禁忌证。

糖尿病患者手术危险主要为诱发酮症酸中毒，手术作为一种外来刺激，可以促使机体释放各种代谢紊乱物质［1］。手术对于正常群体及糖尿病患者均可发生应激性高，但由于糖尿病患者血管通透性大，房水中致炎因子多，会加重炎症反应。易发生前房出血、创口愈合延缓、感染等手术并发症，故以后者更为显著［2］。随着医学技术的发展，白内障超声乳化术因其切口小，手术时间短，对房水屏障破坏小，对患者的刺激性小，故术后通常不会引起严重的全身反应及局部炎症反应。本组糖尿病白内障患者经过充分术前准备，加强围术期血糖监护、调控及术中、术后的科学治疗，术后视力恢复、并发症与非糖尿病组患者比较差异无显著性。可见，糖尿病白内障患者的手术有很多危险因素，但在严格有效围术期血糖监护、调控，加上技术娴熟可减少并发症的发生，明显提高患者术后视力，改善生活质量。因此，超声乳化人工晶状体植入术是治疗糖尿病性白内障安全、有效方法。

［1］杨桂芳，李艳霞.糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术风险探讨.医药论坛杂志，2008，29(12)：46-47.

［2］林静君，周忠夏，李虹霓，等.白内障手术与血糖关系探讨.中国实用眼科杂志，2000，18(7)：425-426.

062450 河北省河间市人民医院眼科