我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药使用分析

郭玉霞，张 磊，齐 伟，吴志恒（武警后勤学院附属医院药材科，天津 300162）

我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药使用分析

郭玉霞＊，张 磊#，齐 伟，吴志恒（武警后勤学院附属医院药材科，天津 300162）

目的：评价我院抗肿瘤口服中成药的使用现状，促进合理用药。方法：对我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药的销售金额、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDC）、药物利用指数（DUI）进行排序和分析。结果：我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药品种基本固定，销售金额呈逐年上升趋势，疗效确切、价格适中的中成药DDDs、DDC、DUI排序靠前。结论：我院抗肿瘤中成药的应用基本合理，在临床用药过程中要综合考虑疗效和经济两方面。

抗肿瘤中成药；用药分析；销售金额；用药频度；药物利用指数

恶性肿瘤是危害人类健康的常见疾病，目前对肿瘤治疗的主要手段为手术、化疗、放疗、免疫、生物治疗等。而应用于放、化疗的各种化学药物不良反应明显，患者体质急骤下降，为进一步治疗带来困难。当前，肿瘤治疗的发展趋势是综合治疗，大多数中晚期肿瘤都需要综合治疗，而中医药也是综合治疗的重要组成部分，事实也证实了中西医结合治疗优于单一方法的疗效。合理地应用中成药，对提高临床有效治愈率、延长肿瘤患者的生存期、提高其生存质量具有重要的意义；同时，抗肿瘤中成药毒副作用相对较小，也使这类药物备受患者青睐[1]。为了解我院抗肿瘤口服中成药的用药特点，笔者对我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药使用情况进行统计、分析、比较，以为临床选择安全、有效、经济的治疗药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用我院药品计算机信息管理系统收集我院2008－2011年抗肿瘤药物出库情况包括药品名称、规格、单价、出库数量和出库金额等信息，逐年进行统计分析。

1.2 方法

运用Excel软件对我院2008－2011年肿瘤科抗肿瘤辅助药物数据进行统计、处理，采用金额排序法和限定日剂量（Defined daily dose，DDD）分析法，计算药品的用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和药物利用指数（DUI）。DDD指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。确定某药DDD值时，其重点是在突出“主要治疗目的”、“成人”、“平均”等几个方面，以2005年或2010年版《中国药典》和《新编药物学》（第15版）规定的日剂量为准，新药以药品说明书规定的日剂量为准[2，3]。 DDDs＝某药年消耗总量/该药DDD值，其含义为以约定日剂量为单位的某药品消耗量。DDDs越大，说明此种（类）药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性越大。DDDs具有量的相加性，故本文中将剂型、规格不同，但通用名相同的抗肿瘤药物的DDDs合并，计算出各年度销售金额排前10位品种的DDDs值。DDC即患者应用该药的平均日费用，代表药物的总体价格水平，DDC越大，表示患者的经济负担越重。药品的销售总金额除以DDDs即得到该药的DDC。DUI是判断医师用药是否合理的指标，DUI＝DDDs/总用药时间，DUI≤1为合理。

2 结果与分析

统计表明，我院抗肿瘤中成药的使用量呈逐年平稳上升的趋势，也体现出随着人类生存环境和生活习性的改变，在不良外部环境和一些不利因素的作用下，肿瘤的发病率在逐步上升的客观事实。我院2008－2011年抗肿瘤中成药销售金额排序前10位品种见表1。

表1 我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药销售金额排序前10位品种Tab 1 Top 10 antineop lastic Chinese patentmedicines in termsof consumption sum in our hospital during the period of 2008－2011

从表1的结果来看，我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药用药总金额最大的为紫龙金片，且多年保持稳定，其用药金额是排名第二的平消胶囊的3至5倍。紫龙金片之所以一枝独秀是因为它在治疗肿瘤方面具有独特的优势：它的抗肿瘤作用机制并非是杀伤细胞，而是通过细胞膜、质、核产生多靶位分子生物调节作用，使细胞周期失控的癌细胞恢复至正常的周期节律，从而控制肿瘤细胞的增殖和恶变，对正常细胞不仅无损害作用，而且具有保护作用；明显提高机体免疫功能，增强自身抵抗能力；可提高化疗药物的疗效，并减轻其毒性作用；保护肝、肾功能并维持血象正常。平消胶囊的处方是由郁金、枳壳、五灵脂、白矾、硝石、马钱子、仙鹤草和干漆组成，诸药合用具有活血化瘀、软坚散结、消炎止痛、清热解毒、扶正补虚、湿经通络的功效。现代药理研究和临床应用也表明，该组方不仅具有直接杀灭肿瘤作用，还能够通过提高机体的细胞功能、增强免疫力而起到抗肿瘤目的。该类成分能辅助白细胞加强吞噬微生物的能力，有效地遏制和杀灭变异细胞的过度增殖，抑制瘤体生长。此外，还能够改善微循环，提高肿瘤细胞对放化疗的敏感性，降低放、化疗对机体的毒副作用，从而使放、化疗得以按计划完成。可靠的疗效使它们得到了医患的肯定，销售金额的持续稳定即是佐证。排名第三的安替可胶囊主要成分为蟾皮，其性味辛凉，有微毒，具有清热解毒、消肿散结、化瘀止痛等功效。实验研究和临床研究均证实安替可胶囊有明显的抗肿瘤作用，同时作为化疗的辅助用药，能起到协同作用，提高疗效，因而它的销售金额也比较稳定。上述3种药物，无论是金额还是DDDs排序都比较靠前，但DDC并不高。可以看出，高疗效、低成本是抗肿瘤中成药市场竞争力的重要因素。我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药DDDs排序前10位品种见表2。

比较表1和表2可以发现，用药金额和DDDs是不完全相符的，相当部分抗肿瘤口服中成药的DDDs与其销售金额排序一致，但有些药物有较大差异。某些药物的DDDs较低，销售金额排序却靠前，反映出DDDs与整体销售金额并无多大的相关性。我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药DDC排序前10位品种见表3。

槐耳颗粒每年的销售金额也比较靠前，它的DDC在所列抗肿瘤中成药中名列榜首，而DDDs排位靠后，可见昂贵的费用限制了它的使用，但在2011年该药的DDDs已经有了一定提高。作为一种新药，虽然DDC高，但它具有其他药物所不具备的特有疗效，这也是抗肿瘤中成药提高市场竞争能力的重要因素。因此，应综合考虑、正确处理好疗效与价格的关系，为患者选择最佳效价比的治疗方案。由表3可知，我院抗肿瘤中成药的价格基本保持平稳，只有少数几个药品略有下调。我院采用的药物疗效肯定、价格合理，具有稳定的销售金额和良好的DDDs，没有发生求贵、求新的状况[4]。绝大多数肿瘤目前无根治方法，肿瘤患者通常需要长期治疗，药品费用是制约治疗的一个重要方面。我院抗肿瘤药均是“医保”药品且各药品DDC相差较大，基本可以满足不同患者群体用药需求，这对患者坚持治疗有所裨益。我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药DUI情况见表4。

表2 我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药DDDs排序前10位品种Tab 2 Top 10 antineoplastic Chinese patentmedicines in term sof DDDs in our hospitalduring the period of 2008－2011

表3 我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药DDC排序前10位品种Tab 3 Top 10 antineop lastic Chinese patent medicines in term s of DDC in our hospital during the period of 2008－2011

表4 我院2008－2011年抗肿瘤口服中成药DUI情况Tab 4 Situation of antineoplastic chinese patent medicines in term s of DUI in our hospital during the period of 2008－2011

从DUI指标来看，抗肿瘤中成药作为辅助用药，使用时间较长，每日剂量低于或持平于DDD，这与该药物日剂量的可选择性有一定关系，比如回生口服液的DDD就是1次10m L，每日3次。另外，随着医师对药物疗效和安全性认识的深入，药物的日剂量也在不断调整，如安替可胶囊有不少患者反映在连续服用后有心慌、血象降低的现象，所以将日剂量调小以减少毒副反应。总体来看，医师们把这些口服中成药定位为辅助治疗药，在临床使用中比较合理。

3 讨论[5 ～7 ]

按放疗和化疗的标准去观察中成药对局部肿瘤大小的消瘤作用则往往不如化学药来得猛烈和迅速，但中药在控制肿瘤、肿瘤放化疗减毒增效、改善患者生存质量，甚至在肿瘤的癌前病变、预防复发转移等方面都发挥着不可忽视的作用，如采用中西两法配合得当，则治疗的结局将会更为理想。我院就诊患者中使用抗肿瘤口服中成药的比例较高，这除了与肿瘤发病率上升有关外，还与中西医结合治疗肿瘤方案的多元化和日趋成熟有关。药物利用分析的目的是促进安全、有效、经济地使用药物，从而达到以最小的卫生资源投入，取得最大的医疗和社会效益的目的。只要坚持辨证施治、合理使用抗肿瘤口服中成药，一定能够收到良好的预期治疗效果。

[1] 史君星.抗肿瘤中药研究现状[J].中国中医药咨讯，2011，3（16）：363.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典·临床用药须知（化学药和生物制品卷）[S].2010年版.北京：人民卫生出版社，2010：941．

[3] 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：1 814．

[4] 蔡 红，蒋 刚，王怡鑫.我院药品价格层次与应用的调查分析[J].中国药房，2011，22（28）：2 601.

[5] 顾玉红，杜佳新，蓝玉进.我院2008－2010年门诊抗肿瘤中成药利用分析[J].中国药房，2011，22（19）：1 812.

[6] 董占军，张黎媛，李 桂.2005－2009年我院中成药利用分析[J].中国药房，2010，21（7）：643．

[7] 吴爱琴，任 斌，刘 怡，等.2000－2002年抗肿瘤中成药用药分析[J].广东药学，2004，14（6）：54．

Analysis of the Utilization of Antineop lastic Chinese Patent M edicine in Our Hospital during the Period of 2008－2011

GUO Yu-xia，ZHANG Lei，QIWei，WU Zhi-heng（Dept.of Pharmacy，The Hospital A ffiliated to Logistics College of Chinese People’s Armed Police，Tianjin 300162，China）

OBJECTIVE：To evaluate the status quo of the utilization of antineoplastic Chinese patentmedicine in our hospital and to promote rational use of drugs.METHODS：The consumption sum，DDDs，DDC and DUI of antineoplastic Chinese patent medicine in our hospital during the period of 2008－2010 were analyzed statistically.RESULTS：The variety of antineoplastic Chinese patentmedicine in our hospital was stable during 2008－2011，the consumption sum of drugs increased year by year，suitable price and effective therapeutic efficacy of Chinese patentmedicine took the lead on the list of DDDs and DDC.CONCLUSION：In our hospita1，the utilization of antineoplastic Chinese patentmedicine is rationa1 on the whole.Comprehensive considerations including good effect and reasonable cost should be taken into account during clinical drug use.

Antineoplastic Chinese patentmedicine；Analysis of drug use；Consumption sum；DDDs；DUI

R286；R979.1

C

1001-0408（2012）23-2187-03

＊主管药师。研究方向：临床药理学。电话：022-60578863

#通讯作者：副主任药师，硕士。研究方向：临床药理学。电话：022-60578699

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.23.30

2011-10-19

2012-03-27）