口腔炎合剂治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察

刘 媛，袁晓燕，陈彦清（攀枝花市中心医院，四川攀枝花 617067）

口腔炎合剂治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察

刘 媛＊，袁晓燕，陈彦清（攀枝花市中心医院，四川攀枝花 617067）

目的：观察口腔炎合剂治疗复发性阿弗他溃疡的疗效。方法：91例复发性阿弗他溃疡患者随机分为2组，对照组45例口服复合维生素B、维生素C、左旋咪唑治疗，治疗组46例在对照组基础上加服口腔炎合剂治疗。4周为1疗程。所有患者随访1年，比较2组疗效。结果：治疗组总有效率为85%，对照组为47%，2组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：口腔炎合剂治疗复发性阿弗他溃疡有较好疗效。

复发性阿弗他溃疡；口腔炎合剂；疗效

复发性阿弗他溃疡（Recurrentaphthous ulcer，RAU）是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达20%左右。溃疡好发于唇部、颊部与舌部黏膜。患者常因疼痛影响语言、进食、心情，从而影响生活质量。临床上将RAU分为轻型、重型、疱疹样阿弗他溃疡。RAU的病因复杂，存在明显的个体差异。现推测其病因可能是免疫、遗传、环境与心理等多种因素综合作用的结果。因此，其治疗方式也比较多样，但尚无特效药和治疗方案。我院在临床实践中，自制口腔炎合剂，并联合复合维生素B、维生素C与左旋咪唑治疗RAU，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院口腔科门诊诊断为RAU患者91例，随机分为2组，治疗组46例，男性19例，女性27例，年龄（40.13±16.5）岁，病程（6.03±3.12）年；对照组45例，男性17例，女性28例，年龄（39.67±17.34）岁，病程（7.25±4.12）年。经统计学分析，治疗组与对照组在年龄、性别、病程等各方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准符合2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全体会议讨论通过的RAU疗效评价（试行）标准，即至少有2次RAU发病史，且病史1年以上，溃疡每月发作1次以上；并排除重型RAU、白塞病、贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病、近3月内使用抗生素或免疫抑制剂、肿瘤患者和妊娠期妇女。

1.3 治疗方法

对照组患者口服复合维生素B，每日3次，每次1片；维生素C，每日3次，每次0.1mg；左旋咪唑，每日3次，每次50mg，口服2日停5日；4周为1疗程。治疗组患者在对照组基础上加服口腔炎合剂，每日3次，每次150m L，4周为1疗程。所有患者随访1年。口腔炎合剂（批准文号：Z20080107）为我院制剂室熬制并包装，每袋150m L，其处方组成为：山慈菇20 g，石膏15 g，地黄15 g，知母12 g，淡竹叶15 g，川木通4 g，甘草4 g，梗米15 g。

1.4 疗效判断标准

根据2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全体会议讨论通过的RAU疗效评价（试行）标准中的全身治疗疗效评价（试行）标准评判。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；显效：总间歇时间延长并且总溃疡数减少；有效：总间歇时间延长或总溃疡数减少；无效：总间歇时间与总溃疡数均无改变。总有效率（%）＝（显效+有效+痊愈）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

经过1年的随访观察，治疗组中总间歇时间延长、总溃疡数减少的患者数显著高于对照组，治疗组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较Tab 1 Com parison of curative effectbetween 2 groups

3 讨论

RAU是一种呈周期性复发、有明显灼痛感的口腔溃疡性疾病，研究报道的发病因素甚多，但尚未统一，其病情严重程度、间歇期和持续时间存在明显的个体差异。目前，国内外学者比较一致的看法是：免疫、遗传和环境可能是RAU发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素（包括精神神经体质，心理行为状态，生活、工作和社会环境等）综合，引发异常的免疫反应而出现RAU特征性病损[1]。通过对RAU患者的E-玫瑰花环试验表明，RAU患者的T淋巴细胞免疫水平较正常人明显降低[2]。而中医认为该病虽生于口腔局部，实与脏腑经络、气血功能失调有关，因脾开窍于口，心开窍于舌，心神过度，情志之火内发，心火妄动，或过食辛辣厚味或饮酒，以致心脾积热，火热循经上炎口腔而导致本病发生。若素体阴虚、年老体弱，或久病之后伤阴，或劳伤过度、阴液耗伤，以致阴液不足，虚火偏妄，上炎口舌而发病。亦有素体阳虚，或久病阴损及阳，或过食寒凉，损伤脾肾之阳，阴气虚弱，清阳不升，浊阴不降，津液停滞，寒湿循经困于口腔，黏膜溃疡成疮。治疗应扶正为主，滋阴清热才能有效，即用健脾益气、滋肾养阴、养血生肌之法[3]。

临床上有许多RAU治疗方法，但由于其病因与发病机制尚未完全明确，所以对RAU的治疗通常以对症治疗为主，并将减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期作为治疗的基本原则，但该方案治标不治本，易复发。而我院自制的口腔炎合剂，其方药组成为山慈菇、石膏、地黄、知母、淡竹叶、川木通、甘草、梗米。本方清热养阴两顾，利水并导热下行，共收清热解毒凉血消肿的功效。其中山慈菇在《中华本草》中被归纳其功用与主治为清热解毒、消肿散结[4]。有研究表明，山慈菇对致病大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有不同程度的抑制作用，对小鼠外周微循环也有一定的改善作用[5]。另有体外试验证实，山慈菇对21株口腔临床常见致龋菌、牙髓根尖周炎和牙周病优势菌均有抗菌作用[6]。地黄养阴凉血以制心火，而地黄中所含的低聚糖可明显抑制小鼠的体液免疫和细胞免疫功能[7]，从地黄中提取的麦角甾苷与维生素C的氧化还原能力相似，具有抗氧化作用[8]。知母具有滋阴清热的功效，并且有增强免疫系统功能的作用[9]。石膏为微寒之性，无论实热、虚热皆可用之[10]。方中用石膏与知母配伍，可清热生津、润燥止渴[11]、苦寒润燥、清肺胃热。淡竹叶性味甘、淡、寒，有清热除烦之功效[12]。淡竹叶、川木通利尿清热，上清心经之热，下则清利小肠、利水通淋。甘草的主要作用成分是甘草酸，体外研究发现，甘草酸可显著抑制抗原提呈细胞对T细胞的过度激活作用，并抑制由肿瘤坏死因子介导的细胞免疫作用，从而调节免疫反应[13]。

综上，我院采用的维生素、左旋咪唑与口腔炎合剂联合治疗RAU的方法，疗效可靠，能明显减少患者复发次数，减轻病情程度，延缓溃疡复发，值得临床进一步大样本研究。

[1] 李奉华，刘 虹.复发性阿弗他溃疡致病因素及机制的研究进展[J].中国现代医学杂志，2003，13（7）：41.

[2] 陈梦云，陈素华.复发性口疮与患者细胞免疫水平的关系[J].临床和实验医学杂志，2006，5（6）：807.

[3] 朱婉萍，黄飞华，孔繁智.冰硼膜治疗口腔溃疡的实验研究[J].中国实验方剂学杂志，2007，13（3）：62.

[4] 沈瑾秋.山慈菇的临床应用及药理研究纂要[J].实用中医内科杂志，2008，22（10）：3.

[5] 童海玲，郭顺星，王春兰.山慈菇的化学成分和药理作用研究进展[J].中草药，2007，38（11）：1 734.

[6] 李艳红，刘 娟，杨丽川.6种云南天然药物对口腔优势菌的抗菌活性测定[J].华西口腔医学杂志，2010，28（2）：199.

[7] 李更生，于 震，王慧森.地黄化学成分与药理研究进展[J].国外医学中医中药分册，2004，26（2）：74.

[8] 蔡 晶.地黄的药理作用实验研究进展[J].国际中医中药杂志，2007，29（3）：164.

[9] 徐爱娟，韩丽萍，蒋 琳.知母的研究进展[J].中药材，2008，31（4）：624.

[10] 王玉璧，郭 蕾，王玉秀.关于《中国药典》2010年版石膏药性内容的商榷[J].中国现代中药，2010，12（12）：7.

[11] 吴施国.石膏与知母的配伍意义及机制[J].山西中医，2010，26（2）：42.

[12] 胡志红.露蜂房、淡竹叶在牙周炎中应用2则[J].江西中医药，2001，32（1）：48.

[13] 郝 飞.甘草酸国外研究进展[J].中国药房，2001，12（8）：500.

Efficacy Observation of Stom atitisM ixture in the Treatmentof RecurrentAphthous Ulcer

LIU Yuan，YUAN Xiao-yan，CHEN Yan-qing（Panzhihua Central Hospital of Sichuan Province，Sichuan Panzhihua 617067，China）

OBJECITVE：To observe the curative effect of recurrent aphthous ulcer treated by Stomatitismixture.METHODS：91 patients of recurrent aphthous ulcerwere random ly divided into 2 groups.45 patients of control group were given vitam in B complex，vitamin C and levamisole；46 patients of experimental group were given vitam in B complex，vitamin C，levamisole and Stomotitismixture.A treatment course lasted for 4 weeks.Then the patientswere observed periodically for 1 year，and therapeutic efficacies were compared between 2 groups.RESULTS：The total effective rate of experimental group was 85%，and that of control group was 47%.The difference had statistical significance（P＜0.01）.CONCLUSION：Treatment of recurrent aphthous ulcer by stomatitsm ixture is effective.

Recurrentaphthous ulcer；Stomatitsm ixture；Efficacy

R283.655；R988.2

A

1001-0408（2012）23-2192-02

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.23.32

＊主治医师。研究方向：口腔内科学。E-mail：kitty16@163.com

2012-02-15

2012-04-13）

·综述讲座·