参芎葡萄糖注射液与依达拉奉治疗急性脑梗死54例疗效观察

楚海波 董华丽 廉全荣 郭 锐 赵高峰 封 臻

郑州市中医院脑病科 郑州 450007

急性脑梗死是临床常见病，多发病，具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高、并发症多，即“四高一多”特点，随着我国人口老龄化，发病率逐年上升，近年有年轻化趋势。我科2009－01—2011－12采用参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死54例，取得较好临床效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均来源于我科住院患者，按入院时间先后随机分为2组。观察组60例，男43例，女17例；年龄38～80岁，平均（61.23±4.54）岁；病程最长6d，最短8h；其中脑血栓36例，脑栓塞13例，腔隙性梗死11例；伴高血压52例，冠心病34例，糖尿病23例。对照组60例，男42例，女18例；年龄40～79岁，平均（62.11±4.62）岁；病程最长5 d，最短7h；其中脑血栓37例，脑栓塞11例，腔隙性梗死12例；伴高血压53例，冠心病33例，糖尿病20例。2组性别、年龄、病种分类、伴发疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。因未按规定治疗或其他原因无法判定疗效，观察组脱落6例，对照组脱落5例，2组脱落率差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 （1）诊断参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》［1］急性脑梗死诊断标准；（2）年龄18～80岁；（3）突发局灶性神经功能缺损症状及体征，且持续6h以上；（4）经CT或MRI证实，并排除脑出血或出血性梗死；（5）无心衰、尿毒症、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等严重并发症者；（6）排除血液系统疾病。

1.3 排除标准 （1）有意识障碍、严重认知障碍患者；（2）完全性失语者；（3）拒绝按照诊疗方案治疗和评估者。

1.4 治疗方法 2组常规治疗参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，并均给予参芎葡萄糖注射液100mL静滴，糖尿病患者加入普通胰岛素2U，2次／d。观察组在此基础上将依达拉奉注射液30mg加入100mL生理盐水中静滴，1次／12h，疗程均为14d，结束后判定疗效。

1.5 疗效判定标准 按照《中风病中医疗效判定标准》中风病记分方法，治疗前满分28分，起分点最高不超过18分。其疗效评定采用尼莫地平方法［（治疗前积分—治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。以百分数表示，基本痊愈≥85%，显效≥50%，有效≥20%，无效＜20%。

2 结果

见表1。

表1 2组治疗效果比较 （n）

3 讨论

急性脑梗死是由于脑部血管内皮损伤，血小板聚集导致血栓形成，堵塞导致的脑组织缺血缺氧所致。参芎葡萄糖注射液是国内第一个丹参和川芎的复合制剂，丹参相当于丹参素20mg，盐酸川芎嗪100mg，葡萄糖5.0g，甘油1.0mL。临床研究证实，丹参素和盐酸川芎嗪具有抑制血小板聚集和释放反应、降低血液黏度、改善脑部微循环等作用，且能有效保护血管内皮功能，具有抗缺血和缺氧后炎性损伤的作用。陈孝东等［3－4］研究显示，参芎葡萄糖注射液有利于改善神经元对缺血的耐受，促进受损神经元的恢复，并缩小梗死体积，减少病残。脑梗死导致脑组织缺血后，中心部位已经坏死，但在周边存在半暗带，脑血管再通后脑组织导致再灌注损伤，其中氧自由基损伤是引起神经细胞凋亡和水肿形成的主要原因［2］。依达拉奉是新型自由基清除剂及抗氧化剂，对缺血再灌注损伤具有保护作用，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿及组织损害，加用依达拉奉后起到一定的脑保护作用，所以通过对本组患者临床观察说明，参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死治愈率及有效率均优于单用参芎葡萄糖注射液。

［1］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］.中华神经科杂志，2010，43（2）：147－153.

［2］ 李铮，马春玲.依达拉奉治疗急性脑梗死80例疗效观察［J］.山东医药，2007，47（16）：61－62.

［3］ 陈孝东，曹勇军，王引明，等.参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用［J］.国际脑血管病杂志，2006，14（4）：270－274.

［4］ 陈孝东，刘春风，曹勇军，等.参芎注射液对脑缺血再灌注大鼠炎症因子变化的影响［J］.中国实用内科杂志，2007，27（13）：1 017－1 020.