睾丸扭转12例诊治分析

张金平，周大海，冷雪峰

睾丸扭转是阴囊常见急症，各个年龄段患者均可发病，但以青春期最为多见。初诊时极易误诊，一旦延误治疗，常造成睾丸缺血、坏死、萎缩，是青少年丢失睾丸的主要原因。青年军人作为一个特殊群体，亦处于该病高发年龄。为提高对该病的认识，了解该病延误治疗的原因与对策，做到早诊断早治疗。现对笔者所在医院2000-02～2011-10收治的12例青年军人睾丸扭转患者的临床资料进行分析报告如下。

1 资料与方法

本组12例睾丸扭转患者，年龄18～30岁，平均21.5岁。左侧睾丸扭转8例，右侧睾丸扭转4例。病程2 h至6 d，首诊确诊9例，3例曾在外院首诊或多次就诊按炎性反应治疗无效后于发病后2～6 d转入笔者所在医院。7例患者在睡眠或刚起床时发病，5例患者在剧烈活动后发病。患者均有阴囊疼痛，伴恶心、呕吐者3例，伴同侧腰腹部不适或大腿内侧明显放射性疼痛者2例。体检有明显睾丸触痛和睾丸托起后疼痛加剧（Prehn征阳性）9例；提睾反射消失3例；睾丸明显上移10例。阴囊彩色多普勒超声（CDF-I）显示睾丸血流消失5例，睾丸血流减少4例。所有患者均行手术探查。

2 结 果

阴囊探查术中发现均为鞘膜内型睾丸扭转，睾丸扭转180°者7例，360°者2例，480°者2例，720°者1例。 顺时针扭转5例，逆时针扭转7例。4例睾丸扭转时间短（<6 h），经手术复位后睾丸血供好，行固定。余8例复位后，睾丸为紫黑色，行患侧精索1%利多卡因封闭，并用温盐水纱布热敷，30 min，其中5例无好转，已坏死，行睾丸切除；其余3例予以保留并固定。保留睾丸的患者，术后双侧睾丸质地、大小均正常，无萎缩，切除睾丸的患者，有2例生精功能低下，1例正常。

3 讨 论

3.1 发病原因及诱发因素 睾丸扭转又称精索扭转，是由于精索及其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。睾丸扭转的发病年龄有2个高峰，一个是新生儿期，即产后28 d内，另一个是青春期[1]。……