棘突间动态稳定装置Coflex 预负荷置入后对腰椎矢状位序列影响的前瞻性研究

刘玉增，海 涌，杨晋才，关 立，王朝君，周立金，祖 丹，逄 川

腰椎椎管狭窄症是老年患者常见的脊柱疾病之一。后路减压术通过去除病变组织、消除对神经组织压迫来缓解临床症状，达到治疗目的。融合内固定手术疗效确切，但是失去了腰椎运动节段，又可导致融合邻近节段退变发生率增加，以及内置物断裂、假关节形成等并发症。近年来.棘突间弹性稳定装置Coflex 内置物被用来治疗退变性腰椎椎管狭窄症，短期随访疗效满意。Coflex 内置物的“U”形金属片以预压缩的状态置入棘突间，承载一定的预负荷，来阻止病变节段过度后伸。如何掌握Coflex 内置物置入棘突间时预负荷的大小，在系统设计之初并没有限定，对于腰椎矢状位序列的影响也不清楚。本研究通过将Coflex 内置物置入体内，前瞻性分析预负荷对腰椎矢状位序列的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008 年8 月～2010 年8 月采用棘突间动态稳定装置Coflex 内置物治疗连续的老年单节段腰椎椎管狭窄症病例59 例，均为L4/L5节段病变，男26 例，女33 例;年龄为46～63 岁，平均年龄57.8岁;平均随访6 个月。随机分成2 组，预负荷组21例，无负荷组38 例。棘突间动态稳定装置Coflex 内置物手术适应证为［1］:①具有下腰痛并下肢感觉运动损害或间歇性跛行，接受各种非手术治疗＞3 个月无效者;②影像学证实为≤2 个节段的退行性椎管或神经根管狭窄;③病变节段稳定性良好，不存在超过Ⅰ度的退行性腰椎滑脱;④病变节段不存在严重的椎间隙高度降低，且存在一定的活动度;⑤不存在严重的骨质疏松(骨密度值T 值≥-2.5);⑥无既往腰椎手术史。……