老年腰椎退行性疾病患者不同手术疗效的比较

吴 叶，曹 峥，商卫林，卜国云，任东风，张宇鹏，吴闻文，侯树勋

对于老年腰椎退变引起的腰腿痛，由于部分患者对生活质量要求高，单纯非手术治疗的效果已经不能满足患者的需要。对于这些人群，如何选择合适的治疗方法成为研究的新课题。笔者为此对部分不同年龄的老年退行性腰腿痛患者分别采用单纯腰椎后路开窗减压和开窗减压椎间植骨结合椎弓根螺钉系统固定2 种手术方法，分析手术的安全性及治疗结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2009年12月，收治并获得随访的老年退行性腰椎疾病腰腿痛患者70例。所有患者均有严重间歇性跛行，行走距离＜100 m 即感觉下肢无力或酸胀。X 线片示严重腰椎退变，骨质疏松。MRI 示严重腰椎椎管狭窄，硬膜囊明显受压。部分患者除腰腿痛外并发一些普通疾病，包括心脏疾病、高血压、糖尿病、帕金森病、肺气肿等。按照手术方式将患者分为2组。A组单纯开窗减压手术，B组采用开窗减压椎间植骨结合椎弓根螺钉系统内固定手术。所有手术患者经过术前检查无明显手术禁忌证。

1.2 观察指标

所有患者通过直接或问卷调查的方式进行随访，收集相关应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分［1］评估疼痛程度。

日常生活评估按照Barthel 指数［2］比较:包括进食、洗澡、打扮、穿衣、拿碗的稳定程度、小便、厕所使用、身体移动、行走、上楼梯等，总的Barthel 评分范围为0～100 分，0 分就是所有活动均依赖别人，100就是完全独立。

健康状态分类:按照美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级［3］对住院患者的健康状态进行分级:1 级，正常健康;2 级，轻微系统疾病;3 级，严重的非重要器官系统疾病;4级，严重的重要器官系统疾病;5 级，垂死患者。……