单纯髓核摘除术治疗腰椎椎间盘突出症的长期疗效观察

马学晓，岳 斌，陈伯华，张国庆，相宏飞，胡有谷

腰椎椎间盘突出症是一种骨科常见病，其病因为椎间盘的退变，突出压迫相应神经根，从而产生一系列症状，临床上治疗腰椎椎间盘突出症的手术方法多种多样，有融合、非融合等不同技术，其疗效和并发症也各不相同［1］。单纯摘除术操作简单、方便，创伤小，疗效确切而应用较为普及，而文献中报道其长期疗效观察，尤其是10 年以上随访观察报道较少［2-5］，因此本文回顾性调查以中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准［6］和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)［7］腰背痛手术治疗评分标准进行长期疗效分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随访1988 年11 月～1995 年12 月因腰椎椎间盘突出症在本院行单纯髓核摘除术的患者，通过电话、信函及门诊复查获得资料完整者(随访＞10 年)共54 例，其中男41 例，女13 例;平均43 岁(20～63岁)。患者均行3 周以上正规非手术治疗症状不缓解，均具有手术指征。根据手术方式分为3 组:①开窗髓核摘除术组30 例，占55%，其中单间隙24 例(L4/L516 例，L5/S18 例)，双间隙(L4/L5/S16 例);②半椎板切除髓核摘除术组18 例，占33%，其中单间隙15 例(L3/L41 例，L4/L57 例，L5/S17 例)，双间隙3 例(L3/L4/L51 例，L4/L5/S12 例);③全椎板切除髓核摘除术组共6 例，占12%(L4/L54 例，L3/L4/L5/S11 例，L4/L5/S11 例)。单纯腰椎椎间盘突出47例，合并椎管狭窄4 例，合并马尾综合征2 例，合并滑脱1 例。首发症状:腰痛28 例，肢体放射痛11 例，腰痛并肢体放射痛15 例。主要临床表现:腰痛43 例，占79.6%;小腿内外侧和/或足背麻木(感觉异常)47例，占87.0%;直腿抬高试验阳性39 例，占72.2%;腱反射异常32 例，占59.3%;拇背伸肌力减弱33 例，占61.1%;下肢肌萎缩15 例，占27.8%。……