两种冲洗方法用于感染性造口皮肤黏膜分离的对比研究

符根华 万淑琴 袁慧华 陈云娥 何淑宁

造口皮肤黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是肠造口术后常见并发症之一，常发生在术后1周内[1]。造口皮肤黏膜分离发生后，因分离处伤口大便潴留，增加了感染的危险，同时也易发生造口回缩、狭窄等并发症，给患者带来极大的身心痛苦和贴袋困难[1-2]。对合并感染的肠造口皮肤黏膜分离伤口的冲洗以往的处理方法是使用无菌生理盐水。自2010年6月，笔者尝试着使用无菌生理盐水加0.5%甲硝唑溶液冲洗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2007年6月～2012年9月江西省肿瘤医院收治的60例感染性造口皮肤黏膜分离患者。对照组32例（男21例，女11例），年龄35～66岁，平均56岁，采用无菌生理盐水溶液冲洗分离的伤口；观察组28例（男20例，女8例），年龄28～69岁，平均59岁，采用无菌生理盐水溶液加0.5%甲硝唑溶液冲洗黏膜分离伤口。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组分离程度最深达皮下，未达腹腔。

1.2 方法 将2007年6月～2010年5月32例合并感染的肠造口皮肤黏膜患者作为对照组，在彻底清除黏膜分离处坏死组织及分泌物后用无菌生理盐水冲洗局部伤口，擦干，洒上溃疡粉。根据渗液情况使用康乐保藻酸盐敷料覆盖黏膜分离处，周围涂防漏膏保护，贴上造口袋，更换1次/2～3d，直至痊愈。将2010年6月～2012年9月28例肠造口皮肤黏膜患者作为观察组，观察组除了使用无菌生理盐水冲洗黏膜分离处伤口外，加用了0.5%甲硝唑溶液冲洗局部。……