不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察

沈启峰

急性肠梗阻是指肠内容物在肠腔内运行时受到机械因素、肠管内脏神经失调或血运障碍所引起的肠道功能障碍的一组临床综合征，并引起严重的全身反应，甚至危及患者生命[1]。急性肠梗阻手术时机的判断在临床上较为困难，本研究回顾性分析本院132例急性肠梗阻患者手术治疗的临床疗效及并发症的发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2005年9月～2011年9月共收治132例急性肠梗阻患者。48h内进行手术的患者86例，其中男56例，女30例，年龄18～79岁，平均年龄（46.5±22.5）岁，急性肠梗阻病因分型如下，粘连性肠梗阻45例，结肠肿瘤28例，嵌顿疝9例，肠扭转3例，粪石性肠梗阻1例；48h后进行手术的患者46例，其中男32例，女14例，年龄24～78岁，平均年龄（44.8±19.3）岁，急性肠梗阻病因分型如下，粘连性肠梗阻24例，结肠肿瘤13例，嵌顿疝7例，肠扭转2例。两组患者在年龄、性别、病因等一般情况无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均给予非手术治疗措施，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱失衡、治疗和预防感染等措施。所有患者在保守治疗期间密切观察症状、体征，并利用适当的辅助检查判断病情，对于绞窄性肠梗阻、24h内保守治疗无缓解、肿瘤患者给予手术治疗。根据不同病因分别不同的术式，粘连性肠梗阻采取肠粘连松解术或肠部分切除吻合术，肠扭转患者采用肠扭转复位术，嵌顿疝患者采取疝修补术，而结肠肿瘤患者才采用肿瘤根治术等[2]。

1.3 疗效判定[3]显效：患者痛呕胀结的症状及其体征消失，辅助检查显示恢复正常；……