荧光PCR法对麻风现症患者与治愈者鼻分泌物麻风杆菌检测结果分析

蔡銮端 郑迪楠 郑华生 林 旸 郑睦畅

目前，麻风病在我国总体处于低流行水平，但每年仍有不少新发和复发病例。迄今为止，麻风杆菌的体外培养仍未成功，因此，建立检测病原菌的方法尤为重要。荧光定量PCR是检测麻风杆菌的新方法。过去认为麻风病通过皮肤直接接触传播，现在多数学者认为麻风病的传播来源主要是鼻粘膜。为了解荧光定量PCR对鼻分泌物麻风杆菌检测在麻风病诊治及了解联合化疗(MDT)的效果和复发方面的情况，笔者于2010年5月～2012年7月对汕头市澄海区的5例麻风现症患者的不同时期，以及32例历年经联合化疗(MDT)治愈的麻风存活者鼻分泌物进行荧光定量PCR检测麻风杆菌DNA，同时与皮肤组织液同样作PCR检测结果作对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 标本来源于5例麻风现症患者和32例历年经麻风联合化疗治愈者。5例麻风现症患者中4例为多菌型（皮肤组织液抗酸染色均为阳性），1例为少菌型（抗酸染色阴性）；32例历年存活者经WHO推荐的麻风联合化疗方案（多菌型方案DDS+RFP+B663三联治疗2年或治愈；少菌型方案DDS+RFP6个月～1年）治愈，其中多菌型23例，少菌型9例，已治愈5～10年7例，已治愈＞10年25例。研究组41份鼻分泌物样本来自的5例现症患者治疗前和4例多菌型现症患者治疗半年期及32例历年治愈者，对照组标本取同一对象的皮肤组织液。

1.2 标本采集和处理 （1）鼻拭子标本：用拭子伸入被检者鼻腔深处，紧贴鼻腔粘膜旋转2～3周后取出，装入拭管中冷藏；（2）皮肤组织液标本：取被检对象浸润明显的活动性皮损或眶上、颧部、下颌和耳垂至少2个部位的皮肤组织液。……