进展性缺血性脑卒中的预后相关研究

黄建中

当今社会，脑血管疾病已跃居成为致人类死亡的三大疾病之一，严重威胁着人类健康。据统计我国现有脑卒中病患700万余，并且每年以200万左右的速度攀升。而在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中约占到全部脑卒中的85%，尤以进展性缺血性脑卒中病死率与致瘫率最高[1]。进展性缺血性脑卒中PIS（progressive ischemic stroke)指卒中发生后神经功能损伤状况仍在逐渐呈阶梯式加重，其预后由于个体差异大，存在着难以预知性。本研究统计分析近来收治的PIS患者和非进展性缺血性脑卒中NPIS患者的临床资料，对其相关危险因素、可能的发病机制进行探讨，并为临床的判断和诊治选择提供有力佐证。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验病患为2004年3月～2010年12月符合缺血性脑卒中诊断的180例。其中PIS60例，男性38例，女性22例，年龄62～83岁；NPIS120例，男性79例，女性41例，年龄59～84岁。PIS组高血压32例，糖尿病23例，冠心病12例；NPIS组高血压31例，糖尿病21例，冠心病22例。脑CT和MRI显示排除出血性脑梗死，临床表现为嗜睡、眩晕、昏迷及意识模糊。组间性别、年龄、病患数、危险因素的差异无统计学意义。

表1 病患伴随病史及预后继发感染和发热的比较（例）

表2 治疗效率和预后神经功能损伤评分（例）

1.2 治疗方法 所有病患入院后即每日行疏血通(商品名：水蛭地龙针)4～6mL，胞二磷胆碱0.7 5g合并250mL葡萄糖或0.9%氯化钠静滴，辅以奥扎格雷钠和肝素钙等抗凝血剂。对于PIS病患，在原基本治疗上追加3000U低分子肝素钙皮下注射，每日10U降纤酶合并250mL葡萄糖或0.9%NaCl静滴，250mL低分子右旋糖苷静滴，连用3天。……