子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合在难治性产后出血的疗效

杨莹香

（宣威市中医医院，云南 宣威 655400）

产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产过程中常见的并发症，也是我国孕产妇死亡的首要原因。本院运用双侧子宫动脉上行支结扎加改良式B-Lynch缝合治疗难治性产后出血28例，有效率达98%，取得良好的效果，避免了子宫切除，现报告如下。

资料与方法 我院2007年6月～2011年6月期间分娩的产妇7726例。在分娩过程中符合难治性产后出血的病例有58例，其中剖宫产54例，阴道分娩4例。一般资料：本组年龄18～43岁，平均年龄30.5岁，孕周37～42周，平均孕周39.2周；初产妇32例，经产妇26例；羊水栓塞致D I C 1例，双胎6例，子痫前期（重度）8例，巨大儿6例，胎盘早剥1例。本组患者出血量1200～2800m l。58例病例分成两组，两组病例的年龄、孕周、胎次、产次、手术指征、出血原因相比均无明显差异。其中采用双侧子宫动脉结扎30例，采用双侧子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合28例。

术中及术后出血量的测量方法：术中采用容积法及称重法[1]，以容积法、称重法为主，辅以面积法（敷料血染面积10 c m×10 c m为10ml血）。术中出血量的计算方法为：手术后所有敷料、纱块、棉垫重减去术前所有前敷料、纱块、棉垫重量＝失血量（1.05 g＝1ml），吸引瓶内的血量及术毕清理出的阴道流血量之总和。术后各组均采用称重法计算出血量。

难治性产后出血的诊断标准：①经阴道或经腹腔按摩子宫，使用宫缩剂，静脉推注钙剂，阴道分娩后检查修复软产道裂伤和胎盘处理，剖宫产术中热盐水湿敷子宫等各种保守治疗无效；②出血速度快，胎儿娩出后1 h内出血量超过1500ml；③出血已导致凝血功能障碍或多器官功能衰竭。……