高血压的药物治疗及相关问题探讨

李彩云，万 里

原发性高血压是作为一种始发于多种不明原因疾患的临床表现综合征，其发病率呈现逐年增加趋势，目前其发病率已为各种慢性疾病之首，但是对于其治疗方面仍有许多误区，多数临床工作者和患者只是满足于单纯药物治疗，而忽视在各种药物的特点和药物之间组合治疗高血压的重要性。更为重要的是，多数临床工作者对于高血压患者合并其他脏器损害时的用药治疗原则更是茫然，因此造成了许多高血压患者治疗效果不理想，因而导致了许多并发症的出现。为防止上述不良后果的出现，我们将近年来有关的最新文献报道如下。

1 原发性高血压的概念

目前有关的公认概念原发性高血压是指在未服降压药物时，成人收缩压≥140mmHg (1 mmHg =0.133kPa) 和/ (或)舒张压≥90mmHg。而美国国立心肺血液研究所(NHBL) 的分类更加详细，指出： 120/80 mmHg 以下为正常血压，121/81mmHg ～140/90mmHg 为前期高血压，141/91mmHg ～160/100mmHg 为1 期高血压，161/101mmHg ～180/110mmHg 为2期高血压［1］。

2 常用药物介绍

在当前降低血压的过程中，对已诊断的轻度高血压多以单独用药为主，当逐渐加量而治疗效果不满意时，多采取联合用药。目前临床常用的降压药物有利尿药，β 受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等5 大类。现就常用药物在降压中的作用简单介绍如下。

2.1 利尿剂 包括以呋塞米为代表的髓绊利尿剂(高效利尿剂) ，双氢氯噻嗪为代表的中效利尿剂和以氨苯蝶啶为代表的储钾利尿剂。利尿剂的降压作用通过减少细胞外容量而降低外周血管阻力，降压作用持久而缓慢，以往被广泛的使用于高血压的各种临床治疗方案。……