短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素研究

袁 勇，王兰琴

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA) 是椎－基底动脉系统或颈内动脉系统的局灶性缺血导致短暂性、可逆性神经功能障碍。据报道，发生TIA 后90d 内脑卒中发生率为4.0%至17.3%，后者有半数发生在TIA 之后的48h［1］，因此加强对TIA 及其危险因素的防治对减少脑卒中的发生具有重要意义。TIA 的发生与多种因素有关，其中颈动脉粥样硬化是最常见的原因之一。笔者对140 例TIA 患者进行了彩色多普勒超声检测颈动脉硬化斑块稳定性及有关危险因素测定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009 年11 月—2011 年12 月入住我院神经内科的140 例TIA 患者为研究对象，其中男90 例，女50例，年龄31 ～82 岁，平均(63.24 ±12.78) 岁； TIA 诊断标准均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准［2］。

1.2 方法 颈动脉血管超声检查： 全部受试者均应用本院彩色超声诊断仪，探头频率7.5 ～10MHz，由专人操作，患者取仰卧位，充分暴露颈部，常规检查双侧颈总动脉、颈动脉分叉部和颈内动脉，二维图像观察血管壁、血管内径、颈动脉内膜－中层厚度(IMT) 、有无斑块及狭窄。IMT 的测量位置固定在颈总动脉分叉近段10mm 处。

斑块超声诊断标准： 颈动脉IMT ＞1.0mm 视为增厚，局部突入管腔厚度≥1.5mm 定义为斑块，并将斑块诊断标准［3］分为： (1) 硬斑： 二维图像显示为强回声，后方可伴声影； (2)混合斑： 图像显示为回声强弱不均； (3) 软斑： 二维图像显示为低回声或中低水平回声； 前者为稳定性斑块，后两者为不稳定性斑块； (4) 入院次日早晨(24 h 内) 空腹肘静脉采血，送本院实验室，全自动生化仪测定血清总胆固醇 (CHOL) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL－C) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C) 、三酰甘油 (TG) 、血糖 (GLU) 、纤维蛋白原(FIB) 、同型半胱氨酸(HCY) 的浓度。……