高海拔地区非战时胸部外伤的院前急救

石 云，张道全，陈小波，张 利，刘 鑫，罗国军，赵 青，陈 瑜

（成都军区昆明总医院 胸心外科，云南 昆明 650031）

胸部包含心肺等重要器官组织，外伤后病情“急、危、重”表现，而外伤又以交通伤多见[1]，云南属高海拔地区，在急救时受气候、交通等诸多不利因素影响多，我院利用军队医院的特有的作战卫勤保障任务的优势，对780例胸部外伤，采用军警联动绿色通道进行了一站式院前急救，全组救治效果好，死亡率低，此救治模式在战时也适合应用。

资料与方法

自2006年6月～2011年4月，在海拔1800～2 000m云南滇中地区，对院前780例胸部外伤的伤员，利用军警信息共享、军警共建急救[2]快速绿色通道院前急救胸外伤，抢救人员为具有本专科技能的初中级急救人员，以近距离最短时间内到达现场救治，根据平时病例数统计，在外伤高发现场和地段区域，以急救人员驻扎使尽可能以零距离院前急救。伤员经现场初级急救后，对伤情进行初步分类扎腕带标志后，送到我院门诊急诊科或胸外科的胸部伤住院患者共780例，年龄1～89岁，（平均45岁）。致伤原因中，以创伤与交通事故伤702例占90.7%；伤情筛查中，胸骨骨折601例，发生率占77.3%，约209例占25.5%合并有不同程度的重要器官创伤后损伤表现。抢救采用专人专车“一站式”运送到医院急诊，根据腕带获取分诊信息，送达专科急救。本组运送距离多在0.3～133 km之间。专科院前处理采取的急救措施（BLC）是：本着先救命后治伤的救治原则，医护人员以A（气道通畅）、B（人工呼吸）、C（循环支持）、D（人工除颤）、E（心电监护）救治程序，由专科中高级人员现场急救。……