脑囊虫病658例临床观察及影像学诊断

张亚东

（德宏州第二人民医院 内科，云南 德宏 678600）

脑囊虫病的发病率颇高，约占囊虫病的70%～80%，六钩蚴通过血液进入脑实质，大多寄生于大脑半球球皮质和髓质部，临床表现复杂多样不易识别。头颅CT及核磁共振表现对于诊断及治疗脑囊虫病起到重要的作用。

临床资料 本次共收集我院2000年1月～2010年12月入院诊断为脑囊虫病的658例病例，其中男395例（60%），女263例（40%），男女比例为3∶2。患者年龄3～16岁：76例（12%），16～55岁：516岁（78%），55～70岁：66例（10%）。对658例患者进行民族调查，其中傣族575例（41.9%），汉族203例（30.8%），景颇族78例（11.9%），德昂族45例（6.8%），阿昌族34例（5.1%），其它23例（3.5%）。进行城乡调查：农村507例（77%），城市151例（23%）。

诊断标准：根据Brutto等人于2001年修正的脑囊虫病诊断标准[1]。具体诊断标准如下：①有相应的临床表现和体征，基本上排除了不需要与之鉴别的其他疾病；②免疫性检查阳性，血清和/或脑脊液 囊尾蚴Igc（抗体或循环抗原Ag）。脑容液常规生化检查正常，或有 炎性改变。白细胞增高，特别是嗜酸性粒细胞；③头颅CT或MRI显示囊尾蚴影像改变；④皮下肌肉或眼囊结节，经活检病理检查证实为囊尾蚴者；⑤患者来自绦虫病及囊尾蚴病流行区，有排绦虫节片或食用“米猪肉”史，作用诊断的参考依据，凡具备4条以上或者具备①、②、③或①、②、⑤或①、③、⑤条者确诊。

临床表现：以癫痫起病为418例（63.6%），其中癫痫大发作332例，局限性癫痫67例，小发作19例，癫痫合并皮肌型囊虫病94例（14.3%），以头痛、恶心、呕吐、视力减退及视乳头水肿为主的降内压增高型104例（15.8%），癫痫持续状态4例（0.6%），以发热、头痛、呕吐及颈项强直的脑膜炎型16例（2.4%），精神障碍者8例（1.2%），发作性偏瘫：失语为脑血管病者14例（2.1%）。……