76例恙虫病的临床分析

刘 丽，王 凌

（昆明医科大学第五附属医院，个旧市人民医院 呼吸科，云南 个旧 661000）

恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，系由恙螨幼螨叮咬人体后导致的自然疫源性疾病。临床特征为突起发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及多系统的损伤。潜伏期约4～20d，（一般为10～14天）[1]。皮肤焦痂是本病的特征。发病同时可有头痛、四肢酸痛，疲乏思睡，食欲不振，便秘或腹泻，肝脾肿大，淋巴结肿大，肝功能损伤，心肌损伤，血小板下降，凝血功能障碍。在重笃病例，脉率增加，血压下降，出现谵妄，昏迷及肌肉抽搐，间质性心肌炎，呼吸衰竭。[2]本病流行有明显季节性与地区性，一般情况下多发生在每年的6～8月，云南因气候温暖，全年均可发病。但是，由于该病的皮疹比较隐蔽，若不仔细体检，临床上易漏诊、误诊，延误了最佳的救治时机，最后可合并多器官功能衰竭死亡。因此，熟悉恙虫病的临床特点，并及时给予治疗，将大大改善病人的预后。现将呼吸科近3年来收治恙虫病76例病人的临床特点作一回顾性分析。

临床资料 76例恙虫病患者中，男性31例，女性45例，年龄：16～70岁；农民占72例，7～9月发病最多，有70例，其他季节6例。全部病例均有发热，T：39℃～43℃，有典型焦痂65例；伴头痛49例；腹泻10例；发热时间最长20d，最短4d；咳嗽29例；淋巴结肿大12例；脾脏肿大18例；精神症状9例；肺炎或伴胸腔积液29例。辅助检查，PLT降低52例，其中最低仅24×109/L 5例；WBC降低4例，其中最低2.4×109/L。76例均有肝功能损害、心肌酶升高及CRP升高；低蛋白血症51例；凝血3项异常65例；血沉升高57例；全部病例血培养阴性；……