派瑞松乳膏在真菌性外耳道炎治疗中的疗效

朱琳玲，温湘玲，李永福

（曲靖市第二人民医院 耳鼻咽喉科，云南 曲靖 655000）

资料和方法 2010年10月～2011年12月在我科门诊诊治的真菌性外耳道炎患耳共60例，其中男性41例，女性19例，平均年龄33.5岁；病程4周～6年。询问病史患者都有不良挖耳习惯或至桑拿场所挖耳史，12例有糖尿病史，9例有长期抗生素使用史，5例长期服用激素，7例有慢性中耳炎病史。研究对象已筛除依从性差者、有免疫系统疾病者、使用药物出现不良反应者及孕妇哺乳期妇女。符合外耳道真菌病的临床表现：耳部奇痒、流脓血水、耳闷胀阻塞感或耳鸣听力下降甚至伴头痛；外耳道和鼓膜表面附有灰白色、灰黄色干痂样膜状物，或附有粉状、绒毛状灰色或黑色霉苔，可有少量黄色脓性分泌物[1]。60例患者取外耳道分泌物涂片镜检，均发现真菌菌丝体或孢子。分离出的真菌中，曲霉菌（78.3%）；白色念珠菌（10%）；毛孢子菌（6.7%），新型隐球菌（5%）。9例合并细菌感染。

治疗方法 将患者随机分成2组：治疗组30例，用派瑞松治疗；对照组30例，用3%硼酸酒精治疗。先在额镜或耳内镜下用温盐水仔细清洁外耳道，将外耳道霉苔、干痂取出，有脓液者用吸引器将之清理干净拭干。操作轻柔避免损伤皮肤。治疗组将派瑞松乳膏薄薄均匀涂抹外耳道，避免过厚，3～4次/d；对照组采用3%硼酸酒精滴耳，每次浸泡10min，3～4次/d。2组均连用10～15d。治疗期间不用抗生素，不全身用药，增强抵抗力，积极治疗基础疾病，纠正患者不良挖耳习惯保持外耳道干燥。

疗效评定标准 治愈：自觉症状消失，外耳道干燥，表皮未见出血糜烂痂皮，真菌镜检阴性；……