县级医院护理部主任提升管理水平思考

马利平

医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果，作为护理部主任，应该在日常护理管理中注重人文、团队、和谐等因素，注意加强与科室主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、感召力和团队合作力［1］。同时，要以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作方向。下面简要谈谈我对做好护理部工作的一些建议。

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

县级医院护理部盲点较多，甚至存在护理失控状态，缺乏一个完整的管理体系，容易形成各科室各自为政，护理人员一盘散沙的局面。为加强护理管理，可以建立二级垂直护理管理体系，即护理部主任向院长负责、科护士长向护理部主任负责的机制，可以有效理顺护理管理关。护理部要制定年度护理工作计划，使护士长明确工作任务，同时制定护理工作各项工作制度及各级各类护理人员工作职责、护理人员在岗教育计划和培训工作计划。要制定护理工作质量考核制定及考核标准，也可根据医院实际需要成立院、科两级护理质量控制组织。

县级医院护士长一般年龄不大，存在着工作经验相对较少等特点，可以对护士长进行管理培训，将护士长领上管理的轨道。进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，既强调护士长在质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用，又体现护士长科室护理管理的基础作用。

要重视执行山西省卫生厅转发卫生部、国家中医药管理局关于印发《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》的通知(2011年1月4日印发)，制订落实各项核心制度，加强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度［2］。

基层医院护士构成现状是年青、工作年限短、经验少、专业水平低，虽然存在一定劣势，但我们说，护理工作者是在实践中成长起来的，需要我们把大家的思想统一起来，提高对护理工作的认识和工作的热情，因此，可以例利用护士节等节日，举办爱岗敬业演讲等比赛，充分调动广大护士的热情和积极性，把全院护理人员紧紧团结起来，形成一个有战斗力的团队，为护理工作的顺利进行保驾护航。

二、病人安全管理及临床护理质量持续改进

改变护理质控模式，落实护理二级质控，采取护理部督导，护士长互检，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析，及时强调落实各项整改工作;严格执行核心制度、护理技术指引及各类应急预案，统一购买标准床边护理安全警示标识，落实安全宣教，确保病人安全。对急诊、助产等高风险专科要经常督查护理安全问题。制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单，规范了手术核对及输血观察、护理及记录;认真落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规范交接班流程。规范护理行政查房制度，每天巡视病区，重点督查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行情况、服务态度及护理带教情况。把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，达到质量持续改进;建立与实施护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时做好调查、分析工作，吸取经验教训，提出防范与改进措施，对违规者严肃查处;按规范要求为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，经常深入到供应室，督导检查。

三、做好护理人员继续教育和护生带教工作

有良好素质的护士才能做出高质量的护理工作。我院非常注重护理人员专业培训及人员综合素质培养，组织护士按年初培训计划进行培训，全面提高护理人员业务知识、技术水平和工作能力［3］。结合《临床护理技术规范》要求，认真贯彻落实护士岗位技能训练，到目前为止，全院护士基本技能考核项目如静脉输液、抽药、无菌技术操作、导尿、留置针穿刺、口腔护理、吸氧等技术操作基本技能达标率达95%以上。

对于每年接收的卫校护士实习生，应制定出实习人员规章制度，带教计划，科学安排轮转，严格管理，经常到科室检查，防止发生安全事故，督促各科室按实习计划完成带教任务。要制定护理查房制度，护理部带领全体护士长对全院各科室进行了查房示范，并按计划每月对各科室进行行政、业务查房一次。各科室根据本科特点，采取教学查房、临床查房和重点查房，并要求各科室形成制度落实。

四、深化服务理念，提高病人满意度

2010年全国开展了优质护理示范病房工程，广大县级医院也积极行动起来，可以制定优质护理示范病房活动方案，按上级要求建全各项规章制度，成立组织机构，对全院护理人员进行优质护理示范工程活动培训，从而实现护理人员认识再提高。要将《基础护理服务规范》《常用临床护理技术服务规范》《分级护理指导原则》打印下发［4－6］，指导优质护理病房工作，通过问卷调查显示，活动开展让病人的满意率明显上升。

同时，仪表、言谈、举止，对提高服务质量及医院护士整体形象有很大的影响，护理部可以联合工会、共青团等单位，本着以病人为中心的思想，内强素质，外树形象，提升护理服务文化内涵。

随着医疗卫生事业不断发展，人民卫生健康需求日益增长，护理部将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护理事业发展规划》、《护士条例》的各项规定，以山西省卫生厅转发卫生部、国家中医药管理局关于印发《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》的通知为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，提高护理质量，保证护理安全，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

1 李桂贤.日常护理管理简述［J］.现代护理，1996(01).

2 李惠信，姜丽，马慧芹，等.发挥护理部职能作用保证护理达标上等［J］.吉林医学，1996(02).

3 林萍，闫秀霞，鲍凤香.医院护理管理信息系统的数据维护［J］.中华医院管理杂志，2005(10).

4 王远惠.发挥护理部在质量管理中的控制职能［J］.现代护理，2001(09).

5 谢真知，谢虹.在深化改革中加强护理指挥系统管理［J］.天津护理，1996(01).

6 阎秀霞，鲍凤香，林萍，等.护理综合信息系统在临床工作与护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2005(13).