肝脏磁共振对比剂的过去、现在和未来

张水兴，刘于宝 综述，梁长虹 审校

自20世纪80年代磁共振对比剂Gd-DTPA应用于临床以来，含其他元素、肝细胞特异性的MR对比剂等已相继问世并部分已应用于临床。了解肝脏MR对比剂种类及其成分、作用机制、临床应用方法及副反应等，对临床工作、科研等均具有重要意义。

根据MRI对比剂在肝脏内的选择性生物分布特点，分为四大类：(1)分布于细胞外间隙或间质间隙MR对比剂；(2)分布于网状内皮细胞系统或巨噬细胞-单核细胞吞噬细胞系统MR对比剂；(3)肝细胞选择性吸收的MR对比剂；(4)血管内或血池性MR对比剂。按照所作用的靶物不同，特异性MR对比剂可分成肝胆特异性、网状内皮细胞特异性、肿瘤特异性及血池性等。根据MRI对比剂化学结构及所含金属元素不同可分为含钆类、含铁类、含锰类以及金属卟啉化合物对比剂[1-3]。

1 细胞外间隙分布的MR对比剂：非特异性含钆对比剂(钆螯合物)

目前应用于临床的含钆磁共振对比剂(简称钆对比剂，Gadolinium based contrast agent, GBCA)。按照其配体结构不同分为大环类和线性类两类。又可以分为离子型和非离子型，离子型和非离子型在增强效能及临床应用的副反应方面无显著差别。离子型螯合物比非离子型螯合物稳定，大环类螯合物比线性螯合物稳定[2,3]。

GBCA特点为分子量小，具有亲水性，在肝脏分布无特异性，分布于血管和组织间隙，不能进入细胞内。静脉注射后迅速分布到全身血管系统，随即弥散到血管外细胞间隙。主要通过其顺磁作用缩短组织T1时间，使对比剂分布区域T1WI信号升高而起到阳性增强作用[4-7]，主要反映组织血液供应状态。……