参脉注射液治疗充血性心力衰竭和冠心病心绞痛的疗效分析

孙鲁江 王乃东

参脉注射液治疗充血性心力衰竭和冠心病心绞痛的疗效分析

孙鲁江 王乃东

目的探讨参脉注射液治疗充血性心力衰蝎和冠心病心绞痛的疗效。方法对照法回顾分析我院收治患者临床资料，分为治疗充血性心力衰竭组及治疗冠心病心绞痛组。结果两组患者均取得较好疗效，与对照组比较，差异有统计学意义。结论参脉注射液临床上用于治疗充血性心力衰竭和冠心病心绞痛取得较好疗效，值得临床推广。

参脉注射液;充血性心衰;冠心病心绞痛

参脉注射液是最新研制的一种微黄色至淡棕色澄明液体的纯中药制剂，它在临床上用于益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。临床用途和疗效都很有前景，尤其在治疗心血管疾病方面取得了较好的疗效，通过结合本院使用情况，将其在使用后所产生的疗效和科学数据进行更深的探讨，使其发挥其更好的作用，同时对今后应用于现代急症重病的抢救及中西医结合研究亦是一个有益的启发。

1 治疗充血性心力衰竭(CHF)

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料治疗组46例，男24例，女22例;年龄42～75岁，平均58岁。对照组46例，男24例，女22例;年龄39～74岁，平均55岁。两组心功能均按NYHA标准分析［1］，分组情况(病因、心功能)相似。两组病例的病因及心功能分级情况比较，见表1。

1.1.2 治疗方法两组均采用常规治疗:如地高辛0.125～0.20 mg，口服1次/d，吲达帕胺50～100 mg，口服1次/d安体舒通20 mg，口服2次/d，消心痛片5～1l0 mg，口服2次/ d，治疗组加用参脉注射液60 ml于250 ml 5%葡萄糖中静脉滴注1次/d两组疗程均为14 d。

1.1.3 疗效判断标准疗程结束后，治疗组与对照组心功能较前改善2级为显效，改善1级为有效，症状及体征未改善者为无效。

1.1.4 结果见表2。从临床疗效上看，治疗组用了参脉注射液比对照组的效果理想。

表1 两组病因及心功能分级情况比较(例，%)

表2 治疗组与对照组心功能变作:比较(例)

1.2 通过临床对照资料，看出采用强心利尿及扩张血管药物为主的治疗方法治疗CHF的总有效率为72%，在此基础上加用生脉注射液治疗可使总有效率提高至91%，较对照组疗效有显著提高。参脉注射液具有活血化瘀、益气强心、理气开窍、扩张血管、增加冠状动脉血流量等作用［2］，本结果也充分证明了该药具有增强心肌收缩力，增强心输出量，扩张血管，减心脏负荷，改善心肌代谢等作用［3］。在治疗心血管疾病方面取得了较好的疗效。参脉注射液对CHF血流动力的影响是不可忽视的，临床应用常规剂量的参脉注射液，使CHF患者在用药即刻增加心肌收缩力，增加心排血量，降低前后负荷，减慢心率且不增加心肌耗氧量，有很好的效应，适合于CHF的急诊治疗［4］。

2 治疗冠心病心绞痛

2.1 临床资料

2.1.1 一般资料41例冠心病患者符合WHO冠心病诊断标准，全部为住院患者，男28例，女12例;年龄38～53岁，均无心脏扩大及左室肥厚，病程6个月至8年。

3 讨论

参脉注射掖主要成分有红参、麦冬。研究证明，红参俱有补气、滋阴、益血、生津、强心、健胃、镇静等作用，能提高心肌耐缺氧能力，促进培养心肌细胞DNA合成，改善心肌组织血流量，并对损伤心肌超微结构有保护作用，麦冬有抗心律失常和扩张外周血管的作用，能提高耐缺氧能力，可稳定心肌细胞膜，同时有正性肌力作用，参脉注射液可使不同左室充盈压患者每搏量增加，同时外周阻力降低，心肌耗氧量降低，提高心脏效率。本组40例患者应用参脉注射液治疗1个疗程后，自身症状及心电图得到不同程度的改善，时间流速积分比值显著增大，表明该药有改善左室舒张功能的作用，能改善心肌缺血及心肌顺应性，尤其是室壁节段性运动异常者，经参麦注射液治疗后室壁运动协调性明显改善。

参脉注射液具有增加心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，改善心肌代谢改善左室收缩功能，减少心肌对氧和化学能的消耗，从而改善心功能，其在治疗充血性心力衰竭和冠心病心绞痛方面疗效显著该药作用温和，无明显不良反应，可作为治疗心脏疾病的有效药物，值得临床推广。

［1］朱一娥，倪子琴，生脉注射液辅助治疗充血性心力衰竭48例临床分析.医学理论与实践，1999，12(9):542．

［2］陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学.长沙:湖南科学技术出版社，1994:1402．

［3］张子彬，郑宗锷.充血性心力衰竭.北京:科学技术文献出版杜，1994:1402．

［4］陈汝兴.中医治疗冠心病的临床经验浅谈.医学理论与实践，2000，13(4):194．

250013济南医院

2.1.2 治疗方法患者入院后除常规口服扩冠药物外，用参脉注射液60～80 ml加入10%、5%葡萄糖或生理盐水250～300 ml静脉滴注，1次/d。连用2周为一疗程。治疗前后检查肝功、'功、心电图及心脏多普勒彩色超声波等，固定专人操作，左室收缩功能测定:测定左室舒张或收缩末内径(D或d)，根据TeichhoIz校正分式V=7×Da/(2.4±D)计算左室舒张或收缩末容积(DV或SV)，得出射血分数EF=(DV-SV)/DV x 100%左室舒张功能测定:采用心尖四腔切面，取样容积定在二尖瓣尖，测定舒张早期和晚期血流峰值速度EV、AV、加速时间AT、减速时间DT，计算舒张早期减速度DC=EV/ EDT，时间流速积分TVT=(AT+DT)/2×V。

2.1.3 统计学方法采用自身对照t检验。

2.2 结果①患者治疗后心绞痛均消失，心电图ST-T不同程度的改善，36例治疗前有ST段下移，T波倒置或低于平者，1个疗程后18例ST-T恢复正常，肝肾功能无异常改变。②40例患者应用1个疗程后AV降低，DC降低，ET显若增加，EV增加，时间流速积分比值增大，表明心肌顺应性及左室舒缩功能均有改善。