慢性前列腺炎合并心理障碍患者的心理干预体会

陈腊金

慢性前列腺炎合并心理障碍患者的心理干预体会

陈腊金

目的提高慢性前列腺炎(CP)患者心理障碍的认识并探讨相应的心理护理干预措施。方法将98例确诊为CP合并心理障碍的患者，随机分为对照组与试验组。对照组给予常规护理;试验组除接受常规护理外，同时给予针对性的心理护理。干预前后，用国际前列腺炎症状评分指数表(NIHCPSI)、治疗有效率进行评价。结果护理干预后、干预后3个月试验组的CPSI明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对性的心理护理优于传统的护理方法，可降低患者心理障碍的程度，提高疗效及生活质量。

慢性前列腺炎;心理障碍;心理护理

目前公认慢性前列腺炎(CP)是一种心身疾病，其发病、发展和转归均与心理社会因素有关。其常见于中青年男性，Miller［1］通过对218例CP患者的治疗后发现，情绪紧张和抑郁是CP发生、发展及迁延不愈的一个潜在因素。CP导致患者抑郁等情绪，严重影响患者的生活、学习、工作，因此为了解慢性前列腺患者的心理问题，并采取针对性的心理护理措施，我们对我院泌尿外科门诊2008年2月至2010年6月期间的98例CP合并心理障碍的患者进行心理健康状况评估，并针对性给予心理护理，现报告如下。

1 临床资料

入选标准:符合CP的诊断标准［2］，初诊填写症状自评量表(SCL-90)，测试伴有不同程度的心理障碍症状:躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、疲乏、多疑、失眠多梦等。

排除标准:既往患精神疾病、意识障碍或合并有其他泌尿生殖系统疾病患者。其他疾病如泌尿系感染、结石、结核、良性前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱等。

分组方法，随机分为两组，两组年龄、文化程度、SCL-90分值、阳性项目等比较，差异无显著性，具有可比性。

研究对象一般资料:病程4～24月，平均9个月，年龄22～52岁，平均(37.2±0.3)岁。

2 方法

本研究采用随机对照实验设计。对照组、试验组分别予以相同的前列腺药物治疗及理疗。分别于护理干预前、干预后及干预后3个月患者复查时，由专职护士指导填写:国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)，并复查前列腺液常规、尿常规。

2.1 护理方法对照组行CP常规护理，包括:规范作息、饮食护理、用药指导、随诊指导等，由专职护士完成。试验组除给予上述护理外，同时实施针对性的心理护理干预，由专职护士完成，针对性的心理护理干预如下。

2.1.1 建立良好的护患关系积极主动与患者建立相互信赖的关系，尊重患者的隐私。做到急患者所急，想患者所想，让患者体会到护士具有同情心和责任心。耐心倾听患者诉说内心感受，以渲泄的方法让患者舒缓紧张、焦虑的心理状态。

3 结果

3.1 两组干预前后CPSI评分比较干预前试验组与对照组两项评分结果比较，差异无统计学意义。干预后试验组CPSI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)，说明自觉症状减轻。见表1。

3.2 两组有效率比较两组治疗后3个月来院复查。两组有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组干预前后CPSI评分比较

表2 两组有效率比较

4 讨论

CP是泌尿男科门诊最常见又难治的疾病之一。美国国立卫生研究院目前已将其与心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性Crohn病等一起列为影响居民生活质量最严重的慢性疾病［4］。

CP患者的心理特点:①腼腆害羞:男科疾病多与泌尿生殖及性有关，患者很难为情谈及病情或让人检查。②忧郁悲观:表现为情绪的抑郁，对自己及任何事物都失去信心，反复述说自己的病情、即使疾病不严重，也认为不可能治愈。③焦虑多疑:在治疗过程中，有患者显露出焦躁不安，发无名火或不理睬别人的冷漠态度来反映焦虑状态。总以为医生隐瞒病情、医护人员的正确性和医生的水平;重视周围人的言谈话语，总爱怀疑别人是在议论自己。

针对前列腺炎导致的心理障碍，我们采取针对性的护理。经过量化的评价方式，可以看出在常规护理的基础上同时给予必要的针对性心理护理干预，避免了传统护理中的盲目性，增强了患者对疾病知识的领悟力、心理承受力等，从而使症状缓解程度及治疗有效率都得到提高。

总之，不能将CP单纯地视为躯体的疾病，它的转归与心理状态有密切关系。有针对性地实施心理护理对CP的治疗有着十分积极的作用。

［1］Miller HC.Stress p rostatitis.Urology，1988，32:507-510．

［2］郭应禄，胡礼泉.男科学．北京:人民卫生出版社，2004: 1482-1488．

［3］邓敏，赵洪福.心理干预在慢性前列腺炎伴性功能障碍治疗中的作用．中国性科学，2011，05:58-60．

［4］雷芬芳，邓翠珍，尹冠群，等.慢性前列腺炎患者生存质量调查及影响因素分析．护理学报，2009，07:25-27．

350003福建中医药大学附属第二人民医院

2.1.2 指导患者正确认识、对待疾病，减轻患者腼腆害羞的情绪。

向患者进行适当的普及宣教，让患者初步了解前列腺的解剖结构，生理学基础和慢性前列腺炎形成原因，以及饮食、情绪、日常作息等对病情转归的影响，使患者对疾病有一个正确的认识。

2.1.3 加强患者战胜疾病的信心，减少患者忧郁悲观的情绪。

通过既往成功病历来鼓励患者，并明确告诉患者前列腺炎是一种可以治愈的常见病。保持配合治疗的耐心和克服不良习惯的决心，进行积极系统的治疗，多数的患者是可以治愈的。

2.1.4 解除患者不必要的担心，缓解其紧张、多疑的情绪。

前列腺是否会引起不育症、性功能障碍是CP患者最常出现的顾虑之一，针对这一情况向患者解释清楚，大多数前列腺炎患者的生育能力是正常的，部分少数的患者可能合并不育。但引起不育的原因有很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机。适当的性生活还有利于慢性前列腺炎的治疗［3］，性生活不宜过频过疏，每周1～2次为宜。

2.2 评价指标

2.2.1 美国国立卫生研究院(NIH)提出的国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)，包括疼痛(部位、严重性和频度)、排尿异常(排尿刺激症状和阻塞症状)和对生活质量的影响(共43分)。其中CPSI评分疼痛不适与排尿症状评分两项相加范围在0～31分:0～9分为轻度，10～18分为中度，19～31分为重度。

2.2.2 疗效评估标准①治愈:症状评分较前减少90%，镜检结果白细胞消失或白细胞＜10个/HP。②有效:症状评分减少30%～89%，镜检结果白细胞较前改善。③无效:症状评分较前减少＜30%，镜检结果无变化。

2.3 统计学方法所有数据应用SPSS 10.0统计软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，检验水准α =0.05。