他莫昔芬联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

张明辉 张立新 张彬 徐光如 邱晓平 张起 沈武钢

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床上较为常见的出血性疾病，其发病机制主要为免疫异常。研究证实ITP患者体内存在着雌激素代谢的紊乱，而雌激素对免疫系统有明显的调节作用。他莫昔芬是一种非类固醇的抗雌激素药，应用他莫昔芬治疗ITP为我国首创。虽然国内有类似报道，但临床应用不广泛，治疗方案不够完善，尚待进一步证实。本课题应用他莫昔芬与泼尼松联合治疗ITP，并设立对照组单独应用泼尼松，比较实验组与对照组治疗有效率、治疗后血小板开始上升时间早晚、疗效持续时间及复发率，从而证实他莫昔芬在ITP治疗中的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 针对出血性疾病患者，通过血常规、骨髓涂片及活检、PAIg检测，确诊为ITP67例。诊断标准按第三届全国血液学学术会议制定的标准判断。选取2009年6月～2011年12月上海浦东新区人民医院门诊及住院患者67例（男16例，女51例），男女之比为1∶3.19，年龄20～79岁，平均36岁。

1.2 方法 检测67例ITP患者血清E2水平，检测时女性患者应严格区分卵泡期、排卵期、黄体期及绝经期，将E2水平增高的病例（31例）随机分为实验组16例（男3例，女13例）和对照组15例（男2例，女13例）。实验组年龄23～79岁，平均37.5岁；对照组年龄24～75岁，平均40.5岁，两组比较差异无统计学意义（t=-0.572，P＞0.05）。实验组治疗前血小板计数为（12.56±7.47）×109/L，对照组治疗前血小板计数为（9.6±6.09）×109/L，两组比较差异无统计学意义（t=1.205，P＞0.05）。保证两组在男女性别之比、年龄、病程长短、疾病严重程度、血小板数、骨髓象及血小板相关抗体等主要条件方面有可比性，患者均无严重心肺肾脏疾病病史，肝肾功能均无明显异常。……