贝那普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

苏爱芳 唐引引 岳静宇 徐立然

目前全世界糖尿病（diabetes mellitus，DM）发病率约3%，患者已达1.5亿，预计到2025年患者将达到3亿。我国是糖尿病发病率较高的国家，患者数居世界第2[1-2]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病严重的微血管并发症，是诸多并发症中致残率、致死率的较高的疾病。临床上约有50%的糖尿病患者发生该病变，是导致糖尿病患者死亡并且终末期因肾病透析造成自身重大痛苦的最为关键的原因之一[3]。有研究证明，ACEI及ARB均具有减少尿蛋白，延缓肾脏进展及降血压功效，两药联合使用优于单药治疗[4]。本研究通过应用ACEI（贝那普利）联合ARB（替米沙坦）治疗糖尿病肾病取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 入选者均符合国际通用的Mogensen分期Ⅲ期(早期糖尿病肾病期)的诊断标准，且符合1999年WHO糖尿病分型中2型糖尿病的诊断标准。入选者来自2009年3月～2011年10月解放军第91医院门诊及住院患者90例。临床上未出现DN表现，且尿蛋白阴性，计算6个月内3次测定的24h尿微量白蛋白(UAE)的平均值，取UAE150～300mg/24h者为观察对象。

1.2 排除标准 所有入选者均排除发热、肾盂肾炎、泌尿系统感染等疾病感染期，排除原发性高血压、1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病，排除酮症酸中毒、心功能不全及恶性肿瘤等病史。

1.3 分组情况 90例患者（男57例，女33例），随机分为3组。贝那普利组30例（男17例，女13例），年龄（59.3±8.7）岁，平均病程（15.4±3.9）年；替米沙坦组30例（男21例，女9例），年龄（60.4±7.2）岁，平均病程（16.7±3.1）年；贝那普利联合替米沙坦组30例（男19例，女11例），年龄（61.2±6.6）岁，平均病程（13.6±5.2）年。3组患者性别、年龄、病程、治疗前血压均值、血糖及UAER均值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。……