56例2型糖尿病合并脑梗死的临床分析

赵仙玉

云南省澜沧拉祜族自治县中医院西医内科，云南普洱 666400

脑梗死是神经内科脑部多发病之一，糖尿病合并脑梗死患者的危险性是普通糖尿病患者的2倍，甚至更高，[1]已经得到了临床的足够认识。糖尿病合并脑梗死的发病率为3.5%～6.3%，临床多发性腔隙性梗死以及多次反复脑梗死患者居多。现对该院2009年1月—2011年12月收治的56例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2009年1月—2011年12月收治的56例患者，经过CT头颅检查，确诊为脑梗死。其中男患者34例，女患者22例，年龄48～76岁，平均年龄64岁，所有患者均有糖尿病史，病程1～25年不等。对照组从非糖尿病脑梗死患者中随机抽取48例，其中男患者27例，女患者21例，年龄40～84岁，平均年龄68岁，所有患者均符合糖尿病诊断标准以及脑梗死诊断标准。

1.2 临床表现

2型糖尿病合并脑梗死组无症状者18例，偏瘫4例，肢体单侧瘫7例，意识障碍3例，语言模糊14例，感觉障碍10例，非糖尿病脑梗死偏瘫16例，肢体单侧偏瘫6例，意识障碍9例，语言模糊12例，感觉障碍5例，两组患者表现并无明显差异。

1.3 实验室检查

空腹进行血糖检查，56例均升高；进行血脂检查，28例总胆固醇升高，47例甘油三酯升高，33例低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低40例。2型糖尿病合并脑梗死患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均明显高于非糖尿病患者，而高密度脂蛋白胆固醇则低于非糖尿病患者。

1.4 治疗方法

根据患者自身血糖浓度以及并发症的情况，给予口服降糖药物或胰岛素进行治疗，空腹血糖在8.9～11.9mmoL/L的患者采取口服降糖药物进行控制的治疗方法，空腹血糖在11.9mmoL/L以上的患者，则采取胰岛素静滴的治疗方法，同时配合扩血管、控制血压、降低血液粘稠度抗血小板聚集等对症支持治疗。

2 结果

2型糖尿病合并脑梗死组治愈8例，显效12例，好转22例，无效14例，有效率为75.0%，非糖尿病组治愈16例，显效12例，好转14例，无效6例，有效率为87.5%，两组结果比较，差异具有统计学意义。两组患者治疗结果比较见表1。

表1 两组患者治疗结果比较

3 讨论

脑梗死是2型糖尿病常见的一种临床并发症，2型糖尿病合并脑梗死患者，梗塞主要是小于0.2 cm的中小梗死，经CT检查，以腔隙性梗死以及反复多发性为主要特点[2]。该院2009年1月-2011年12月收治的56例2型糖尿病合并脑梗死患者中，腔隙性梗死占61.8%，大部分患者无明显症状或者是症状较轻，有的表现为语言障碍，有的表现为肢体麻木或者是轻度的偏瘫，且男性患者多于女性患者。本组资料表明，2型糖尿病合并脑梗塞患者的总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白明显高于对照组，而高密度脂蛋白则低于对照组，说明糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，导致血脂代谢以及血液粘稠度增加，使糖尿病患者发生脑猝死的几率增加。其中高血压是脑梗死发病的主要危险之一，而糖尿病患者易患高血压，两者合并极易导致动脉硬化的现象的发生，使糖尿病合并脑梗死的发病率增加[3]。同时高血糖也是脑血管发病和死亡的危险因素，由于糖尿病患者胰岛素分泌不足，导致患者血粘稠度以及红细胞数增加，血小板的聚集机能增强，纤维蛋白原增加等，促进脑血栓的形成。

综上所述，高血糖、高血压、高血脂是诱发脑血管疾病的重要因素，而糖尿病的血糖控制不平衡也是并发脑部疾病的主要原因，所以要及早的控制好血糖的浓度，做好降脂以及降压的综合治疗工作，有效的改善血小板的聚集程度，减少糖尿病合并脑梗死的发病率，提高患者的生存质量。

[1]孙岩,于晓华.2型糖尿病急性脑梗塞70例临床分析[J].实用糖尿病杂志,2007(64).

[2]孟晓梅,董耀众.2型糖尿病合并脑梗塞临床分析[J]．实用糖尿病杂志，2006(3).

[3]汤勇,彭翠兰,柯建如.糖尿病并脑梗塞危险因素探讨[J].中外医疗,2008(15).