某市社区居民口腔医疗服务费用分析

秦建勇

（胜利油田中心医院口腔科，山东东营257034）

某市社区居民口腔医疗服务费用分析

秦建勇

（胜利油田中心医院口腔科，山东东营257034）

目的调查该市社区居民口腔医疗服务费用情况。方法采用随机抽样法，自制调查问卷对该市12 860名社区居民口腔医疗服务费用情况进行调查，对不同人口社会经济特征的社区居民的疗效费进行分析，采用单因素Logistic回归对影响口腔医疗服务费用的因素进行分析。结果社区居民就诊率较低，但是次均费用较高。不同人口社会经济学特征的居民口腔医疗费用具有显著差异。文化程度、是否牙痛、收入、是否30～64岁、是否镶牙、是否大于64岁、储蓄、是否商业服务和是否医生或教师是影响口腔医疗费用的关键因素。结论为该市口腔医疗保障制度及口腔医疗卫生服务费用预测提供一定的参考依据。

口腔；费用，医疗；多因素Logistic回归分析；影响因素

口腔医疗费用是衡量居民口腔医疗服务要求的重要指标［1］。近年来，随着人们生活水平的不断提高，口腔医疗费用呈现较快地增长趋势。目前资料显示，人们在预防和治疗口腔疾病方面的医疗费用已经仅次于心血管疾病和精神方面的疾病［2－3］。要控制不断增长的口腔医疗费用以及合理有效地使用医疗资源，必须对不同人群医疗费用消耗水平以及影响医疗费用的影响因素进行了解［4］。笔者采用问卷调查的形式对山东省东营市社区居民的口腔医疗费用进行了分析，旨在为社区居民口腔医疗服务方向、费用预测和医保制度改革提供客观依据。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象为山东省东营市12 860名社区居民，其中男6 400名，女6 460名；年龄13～85岁，平均（45.7±15.9）岁，中位年龄49岁。

1.2 方法 采用随机抽样法，利用调查员入户调查方式，对不同人口、社会经济特征人群的口腔健康状况以及口腔医疗服务费用状况进行分析。并采用单因素Logistic回归分析探索影响口腔医疗服务费用的相关因素。计算公式如下：患病率为患口腔疾病的人数占受检人数的比例；需干预率为需要进行专业干预的患病人数占受检人数的比例；1年就诊率为1年内因口腔疾病就诊的人数占受检人数的比例；人均就诊费用为1年内就诊费用总和占就诊人数的比例；次均就诊费用为1年内就诊费用总和占就诊次数的比例。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0进行统计分析，采用单因素Logistic回归对相关因素进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况 12 860名被调查的社区居民，其中男6 400名（49.53%），女6 460名（50.47%）；年龄构成：小于14岁467名（3.68%）；14～29岁4 560名（35.96%）；30～64岁5 758名（45.41%）；大于64岁1 895名（14.94%）；文化程度：高中以下3 789名（29.88%）；大专及本科6 632名（52.31%）；研究生及以上学历 2 259名（17.82%）。职业：工人5 367名（42.33%）；农民 3 454 名（27.24%）；医生或教 师 1 089 名（8.59%）；离 休 人 员 1 025 名 （8.08%）；商 业 服 务 989 名（7.80%）；无收入者756名（5.96%）。家庭规模：小家庭4 157名（32.79%）；中等家庭5 012名（39.53%）；大家庭3 511名（27.69%）。就诊原因：口腔预防867名（6.84%）；牙疼牙洞2 541名（20.04%）；牙周疾病2 001名（15.78%）；洗牙2 278名（17.97%）；拔 牙 2 900 名 （22.87%）；镶 牙 2 093 名（16.51%）。保障制度：全部工费者3 367名（26.55%）；高比例工费者2 490名（19.64%）；低比例工费者2 017名（15.91%）；自费者4 806名（37.90%）。收入情况：高收入者3 157名（24.90%）；中收入者4 413名（34.80%）；低收入者5 110名（40.30%）。储蓄情况：低储蓄者4 421名（34.87%）；中储蓄者4 045名（31.90%）；高储蓄者4 214名（33.23%）。

2.2 不同人口学特征居民口腔医疗服务费用情况 不同年龄段、文化程度和职业的居民就诊率和费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄在30～64岁、文化程度较高或者医生老师等职业的居民就诊率明显较高，相应其医疗费用也相对较高，见表1。

表1 不同人口统计学特征社区居民口腔医疗服务费用情况描述性分析

表2 不同社会学特征社区居民口腔医疗服务费用情况描述性分析

表3 不同经济学特征社区居民口腔医疗服务费用情况描述性分析

2.3 不同社会学特征居民口腔医疗服务费用情况 见表2。

2.4 不同经济学学特征居民口腔医疗服务费用情况 见表3。

2.5 影响口腔医疗服务费用的相关因素 采用单因素Logis－tic回归分析显示，文化程度、是否牙痛、收入、是否30～64岁、是否镶牙、是否大于64岁、储蓄、是否商业服务和是否医生教师是影响口腔医疗费用的关键因素。

3 讨 论

在中国，医疗费用已呈直线上升趋势，其增长速度之快已经远远超过了国民经济增长的速度［5－6］。作为医疗费用一部分的口腔医疗费用也呈持续增长状态，其费用已经仅次于心血管疾病和精神疾病的治疗费用。因此，控制费用的不合理过快增长以及准确地测算医疗费用是中国急需解决的重要问题［7－8］。本调查发现，不同特征性社区居民的口腔疾病的就诊率均很低，但是人均医疗费用却相对较高，在居民收入中占有相当大的比重。这一现象增加了居民的经济压力，进而限制了居民对口腔医疗服务的利用率，直接影响医疗服务的公平性［9－10］。在调查中发现，本市居民的患病率较高，但是就诊率较低，反映出本市居民对口腔疾病治疗以及保健的认识能力较低，因此相关部门应加强对口腔卫生保健的宣教工作，使得更多的人认识到口腔卫生保健的重要性，重视自己的口腔卫生保健［11］。

本调查显示，影响医疗费用的关键因素分别为文化程度、是否牙痛、收入、是否30～64岁、是否镶牙、是否大于64岁、储蓄、是否商业服务和是否医生或教师。其中文化程度和收入排列较前，说明随着文化程度的提高，人们对口腔疾病和口腔保健的认识不断加深，同时由于收入的增加，人们更愿意去接受口腔医疗卫生服务，更加注重口腔的卫生保健［12］。综上所述，本调查为本市口腔医疗保障制度及口腔医疗卫生服务费用预测提供一定的参考依据。

［1］申彦胜.居民不同口腔外科疾病医疗费用研究［J］.中国实用医药，2011，6（35）：274－275.

［2］李刚，胡德渝，张博学，等.影响家庭成员口腔卫生服务利用的多因素分析［J］.上海口腔医学，2005，14（1）：6－10.

［3］关建新，范雪兰.乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用调查分析［J］.中国医药导报，2008，5（20）：133－134.

［4］Lin HC，Schwarz E.Oral health and dental care in modern－day China［J］.Community Dent Oral Epidemiol，2001，29（5）：319－328.

［5］赵郁馨，万泉，张毓辉，等.2006年我国卫生总费用测算结果与基本卫生服务筹资方案［J］.中国卫生经济，2008，27（4）：5－10.

［6］周绿林，刘石柱，周以林，等.我国医疗费用趋势预测研究［J］.中国卫生经济，2008，27（5）：16－18.

［7］王左敏，王鸿颖，曹采方.北京市城乡居民口腔医疗服务利用与费用分析［J］.中华口腔医学杂志，2003，38（2）：147－150.

［8］刘强，周杰，陈梅英，等.城镇医保对口腔医疗卫生服务费用影响因素的探讨［J］.实用预防医学，2011，18（3）：414－416.

［9］龙宝军，陈柯，吴补领，等.复发性口腔溃疡患者口腔幽门螺杆菌的检测［J］.南方医科大学学报，2007，27（4）：477－478.

［10］张震康.试论我国口腔医疗保健服务模式改革的发展趋势［J］.中华口腔医学杂志，2008，39（1）：75－76.

［11］王见璋，陈清，申洪.复发性口腔溃疡患者口腔菌群的变化［J］.南方医科大学学报，2009，29（5）：986－989.

［12］瞿星，王萌，施文元，等.中国口腔医疗保险发展分析［J］.华西口腔医学杂志，2011，29（1）：106－110.

An analysis of the oral health care expenditure of residents in a city

Qin Jianyong
（Department of Stomatology，Shengli Oil field Central Hospital，Dongying，Shandong257034，China）

ObjectiveTo analyze the dental care expenditure of residents in Dongying of Shandong.Methods12 860people were selected by cluster random sampling，and the data of dental care expenditure were collected by using self made survey questionnaire.The expenditure of different community with different social and economic background were analyzed，and the influential factors of dental care expenditure were analyzed by Multivariate analysis.ResultsThe number of the people who visited a dentist in ayear were small but the expenditure for oral health care per visit were quite high.There were differences on the expenditure among those with different demographic，social，economic backgrounds.Multivariate analysis showed that educational background，toothache，income，30－64years old or not，dental prosthetics，more than 65years old，deposit，business services and doctor and teacher were the most influencing factors of dental care expenditure.ConclusionThe research will provide some references for the revision of dental medical insurance system and the forecast of dental medical service expenses.

mouth；fees，medical；Multivariate analysis；influencing factors

10.3969／j.issn.1671－8348.2012.35.023

A

1671－8348（2012）35－3744－03

2012－07－02

2012－09－18）

·调查报告·