大剂量维生素C治疗鼻咽癌放疗后期口腔溃疡的临床观察

李向荣，刘晓丽，李 萍，彭 英

(孝感市中心医院肿瘤科，湖北孝感432000)

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌患者治疗措施中的主要手段。但是，放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对增殖旺盛的正常细胞亦有影响。在放射治疗期间患者多会出现不同程度的口腔溃疡。口腔溃疡引起的疼痛可严重影响患者的进食、睡眠等，不仅给患者增加痛苦，而且会导致营养不良，影响患者的生活质量及肿瘤的后续治疗效果。临床观察大剂量维生素C应用治疗鼻咽癌放疗后期口腔溃疡疗效确切，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科2008年6月至2011年6月对鼻咽癌放疗后期引起口腔溃疡50例患者中，男26例，女24例;年龄26～63岁，平均46.4岁。其中Ⅱ度口腔溃疡10例，Ⅲ度26例，Ⅳ度口腔溃疡14例。随机分为观察组和对照组，每组各25例患者。观察组中男14例，女11例;年龄27～61岁，平均44.1岁。Ⅱ度口腔溃疡5例，Ⅲ度口腔溃疡13例，Ⅳ度口腔溃疡7例。对照组男14例，女11例;年龄在29～62岁，平均45.3岁，Ⅱ度口腔溃疡5例，Ⅲ度13例，Ⅳ度口腔溃疡7例。两组患者年龄、病情、溃疡程度等比较具有均衡性(P ＞0.05)。

1.2 病情判断标准 采用RTOG急性放射损伤分级标准，系统毒性采用CTCVE3.0为标准评价患者毒性反应等级，将口腔溃疡划分为四度:Ⅰ度为口腔黏膜出现红斑、疼痛，不影响进食;口腔黏膜有1～2个＜1.0 cm的溃疡;Ⅱ度为口腔黏膜红斑明显、疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食;口腔黏膜有1个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡;Ⅲ度口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进流质饮食;口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡;Ⅳ度疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食;口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡和(或)融合溃疡［1］。……