表观扩散系数鉴别良恶性软组织肿瘤价值的Meta分析

李树金，吴晓冰，张绍伟，刘起旺，代丽萍

近年来，有许多研究用扩散加权成像(diffusionweighted imagine, DWI)的方法来鉴别肌骨类肿瘤的良恶性。然而由于人群间疾病的异质性、单个研究样本量小导致统计效力的局限性及选取标准不同等因素的影响，用DWI序列测定表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值定量评价肌骨肿瘤的良恶性的研究结果存在较大的争议。为了减小研究间的偏倚，提高关联分析统计的效力，笔者用Meta分析的方法对以往研究结果进行综合定量评价，观察ADC值与肌骨类肿瘤良恶性的相关性。

1 材料和方法

1.1 文献检索与筛查范围

检索数据库包括Pubmed、Medline、SpringerLink、Elesevier、OVID、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)及中国学术期刊网全文数据库(CNKI)。检索语种为汉语和英语。检索在2002年1月至2012年2月公开发表的文献。中文检索词包括：软组织肿瘤、骨骼肿瘤、骨肌肿瘤、磁共振、扩散加权成像。英文检索词包括：soft-tissue neoplasm，soft-tissue tumor、softtissue masses、musculoskeletal system、magnetic resonance (MR)、diffusion-weighted imagine (DWI)。另外还采取了手工检索和参考文献回溯法寻找更多的文献。

1.2 文献纳入标准

(1)文献提供有良性及恶性病变的平均表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及标准差(standard deviation, SD)。(2)病变经金标准(病理)证实。(3)设计良好的前瞻性或回顾性研究。(4)文献提供MR扫描仪场强为1.5 T及以上。由2名中级以上影像学医师独立检索和评价每篇文献。

文献排除标准：综述、讲座、病例报告、述评及重复发表的文献或学位论文。

1.3 异质性检验

利用q检验进行效应指标的异质性检验，检验各项研究之间的异质性水平分界线定为0.05。当异质性检验P＞0.05时，可认为所有的研究来源于同一个效应总体，选用固定效应模型(fixed effects model)进行评价。……