髋臼盂唇损伤的MR检查及诊断

过 哲，程晓光

髋臼盂唇损伤是引起髋关节疼痛的常见原因[1]。髋臼盂唇损伤可以导致髋关节功能障碍，如果不及时诊断及合理治疗，髋臼盂唇损伤最终可引起髋关节关节软骨损伤和骨性关节炎[2]。由于优异的软组织分辨率，MRI成为可以准确诊断髋臼盂唇损伤的影像学方法[2]。掌握正确的MRI检查方法及髋臼损伤的信号特点有助于提高诊断的准确性。

1 髋臼盂唇的解剖学特点

髋臼盂唇是附着于髋臼盂缘的纤维软骨，增大髋臼的覆盖范围，主要功能是吸收冲击力，分担压力及润滑关节。髋臼盂唇正常附着于髋臼前缘、外上缘及后缘，下缘与髋臼横韧带融合。

2 盂唇损伤的原因及临床表现

引起髋臼盂唇损伤的原因多样，外伤、退变、髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome, FAI)、髋臼发育不良(developmental dysplasia of hip, DDH)等均可以导致髋臼盂唇损伤。髋臼盂唇损伤主要表现为无外伤或轻微外伤后出现腹股沟区钝痛，部分患者会出现臀部的牵涉痛，活动、长时间行走或久坐后疼痛会加重。体格检查髋关节屈曲旋转时会出现疼痛[3]。

3 髋臼盂唇损伤的MR检查技术要点

(1)核磁扫描机的选择：检查髋臼盂唇一般要求高场MR扫描机，1.5 T或者3.0 T均可。(2)检查方法的选择：一般文献认为直接MR关节造影(d-MRA)是诊断髋臼盂唇损伤的经典影像学方法，注射对比剂可以充盈关节囊，更清晰的显示盂唇[4]。但是d-MRA为有创性检查，患者接受程度不高，临床并未广泛应用。近年来随着MR扫描机及扫描序列的不断改进，MRI作为一种无创性检查，诊断髋臼盂唇损伤的准确性及特异性不断提高，已可以满足临床诊断的需要[5]。……