MR三维动态增强成像在下肢动脉血管的临床应用

孙红梅，刘新爱，史志勇

近年来，3D动态增强MR血管成像(contrastenhanced MR angiography, CE-MRA) 以其无创、简便快捷及高敏感度和特异度的优点已广泛应用于临床。下肢CE-MRA检查通常包括肾动脉水平的腹主动脉、髂动脉及双下肢动脉，成像范围大，空间分辨率高，需要采用先进的高性能MR检查设备。3D CE-MRA有利于糖尿病、动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病的全身血管病变的检出，客观地评估动脉血管状况，可为临床制定治疗方案提供有价值信息。

1 资料与方法

1.1 临床资料

搜集河南省中医院2010年7月至2012年1月间30例临床疑有下肢动脉疾病的患者行3D CE-MRA检查，其中男18例，女12例，年龄22～83岁，平均64岁。主要表现为间歇性跛行，小腿或足部静息痛、下肢麻、溃疡或坏疽等严重临床症状，大多受检者伴有高血压、糖尿病病史数年。

1.2 检查方法

采用德国Siemens Essenza 1.5 T全身MR扫描仪，应用TIM联合一体化线圈(包括体线圈及胸腰椎线圈)。患者取仰卧位，足先进，双上肢平放于身体两侧，定位线对于小腿中下1/3处。扫描序列采用3D快速小角度激发成像(FLASH)序列，各段靶血管参数见表1。

通过MR专用高压注射器(美国Medrad)经手背或肘静脉注射对比剂Gd-DTPA(先灵药业有限公司生产)，剂量为0.2 mmol/kg，总量35～40 ml，注射流率2.0～2.5 ml/s，待对比剂注射完毕后注射理盐水40 ml (注射流率同前)。

扫描范围为腹主动脉的肾动脉分支水平以下至足背。将扫描范围由上至下分为4段扫描：腹盆段、大腿段、膝段、小腿足段，4段扫描视野之间切换采用自动移床技术，4段之间相互有一定重叠，均取冠状面扫描，前后中心一致。第1段腹盆段，采用屏气扫描，以减少呼吸伪影，以2.0～2.5 ml/s的流率经手背或肘静脉注射对比剂，用2D care-bolus序列观察对比剂到达腹主动脉靶血管的最佳时间(一般为18～25 s)。……