3.0 T MRI相位对比法评价法乐四联症根治术后肺动脉血流动力学的信息

刘 辉，王秋实，梁长虹*，黄美萍，谢兆丰，郑君惠，谭绍恒

法乐四联症(tetralogy of Fallot, TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病，占先天性心脏病的5%～6%[1]。TOF根治术的目的是建立接近正常生理状态的血流动力学，包括修补室间隔缺损和解除右室流出道梗阻。解除右室流出道梗阻常常累及肺动脉瓣膜、瓣环功能，引起肺动脉返流，导致患者预期寿命较年龄组匹配的正常人群低[2]。因此，术后肺动脉返流的评价成为临床十分关注的问题。肺动脉血流的无创性检查中，超声心动图是首选检查方法；但超声心动图对返流量的估计为半定量方法，且由于受透声窗限制，对左、右肺动脉血流显示可能会受到很大影响。相位对比MRI (phase-contrast MR imaging, PC-MRI) 是一种既能显示血管解剖结构，又能提供血流方向、血流速率及流量等血流动力学信息的MRI技术。本研究目的是通过3.0 T PCMRI定量测量TOF术后随访患者肺动脉血流，与超声心动图结果进行相关分析，评价3.0 T PC-MRI定量测量肺动脉返流的准确性，并分析不同手术方式对肺动脉返流的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

采用3.0 T超导型MR仪(Signa EXCITE HD, GE Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin，USA)及荷兰Philip iE33型超声诊断仪；专用8通道心脏相控阵线圈；MR兼容呼吸门控、外周门控及相关设备材料。

1.2 检查对象

2008年3月至2009年2月在广东省人民医院于1个月内先后进行了心脏超声心动图及心脏MRI检查，法乐四联症根治术后随访患者共42例(男26例，女16例，年龄10～51岁，平均年龄18.7岁)。所有患者均没有进行心脏MRI检查禁忌证(包括装有心脏起搏器或其他电子装置，止血夹等)。其中右室流出道补片组为12例(28.6%)，跨瓣环补片组26例(61.9%)，带瓣管道1例(2.4%)，手术方式不清楚3例(7.1%)。……