足部常见软组织肿物的MRI诊断

张朝晖，方字文

足部软组织肿物多为良性，恶行者很少见；有研究显示足部软组织肿瘤中良性者占87%[1]。MRI对软组织病变的显示能力强，但有关足部软组织肿物MRI表现的报道尚少见，笔者对足部常见软组织肿物的MRI特征及有关临床和病理特点进行总结分析。

1 海绵状血管瘤

足部海绵状血管瘤较常见，可累及皮肤、皮下和深部组织。组织学上，海绵状血管瘤除了血管成分外，还有脂肪、纤维、平滑肌、含铁血黄素、血栓等非血管成分；其内还常有钙化，50%在平片上可见静脉石[2]。位置表浅者查体可触及质软肿物，并可见局部皮肤发紫。海绵状血管瘤在T2WI多表现为分叶状高信号病灶，且信号强度随T2权重的增加而增高，这主要由病变内的缓慢流动的血液引起；另外脂肪成分在T2WI也呈较高信号；含铁血黄素、流空的血管、钙化及纤维组织在T2WI呈低信号；病变内亚急性出血和脂肪成分在T1WI呈高信号表现；注射对比剂后病变多呈较明显强化[2-3](图1)。

2 跖腱膜纤维瘤病

跖腱膜纤维瘤病是足底腱膜的非肿瘤性纤维结节样增生，早期病变内的梭形纤维母细胞成分较多伴有一定数量的胶原成分；后期胶原成分增多，细胞成分减少[4]。它可与掌腱膜纤维瘤病和阴茎纤维瘤病等其他浅表纤维瘤病同时存在，可呈单发或多发结节，多位于足底腱膜的内侧浅表部分[2，4]。

本病多见于30岁以上患者，男性发病多于女性，临床上可见质硬皮下结节，长期站立或行走后疼痛，是足跟部疼痛最常见的原因之一，在长期跑步者和肥胖者尤其多见[2，5]。……