奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析

冯洁颖

奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析

冯洁颖

目的 分析奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点。方法 对有关奥美拉唑致不良反应的文献进行检索，并分类进行对不良反应发生的年龄、性别、时间、主要不良反应种类进行统计，同时对与其他药物的相互作用特点进行分析。结果 奥美拉唑致不良反应可累及机体多个器官或系统，主要的不良反应是过敏反应、腹泻、消化不良、头晕头痛、心动过速、白细胞减少，严重者出现过敏性休克。男性不良反应发生率大大高于女性，41～60岁不良反应发生率大大高于其他年龄段，差异具有统计学意义P＜0.05)。注射给药的不良反应集中在注射后3～5 min及3 d后;口服给药不良反应多发生在服药后3 d～2周内。结论 在临床治疗时应该充分考虑奥美拉唑致的不良反应，同时由于奥美拉唑的抑制胃酸作用，因此，在选择抗生素及其他配伍药物时应考虑其相互作用特点，避免降低治疗效果。

奥美拉唑;不良反应;与其他药物的相互作用特点

奥美拉唑是临床常用的抑制胃酸分泌药物，其药理作用是作用于胃黏膜壁细胞，以降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性［1］，从而达到抑制胃酸分泌的目的。奥美拉唑在临床上主要用于胃、十二指肠溃疡反流性食管炎的治疗，但随着使用频率的增加，其不良反应也日益显现，笔者通过相关文献检索分析，对奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对近5年公开发表的医药期刊中奥美拉唑所致不良反应的文献共36篇进行统计分析。共116例，分别统计不良反应发生的年龄、性别、时间、主要不良反应种类。

1.2 统计学方法

2 结果

2.1 不良反应发生的年龄与性别分布

从116例患者不良反应的年龄与性别构成情况显示，男性不良反应发生率大大高于女性，41～60岁不良反应发生率大大高于其他年龄段，差异具有统计学意义P＜0.05详见表1。

表1 116例不良反应患者年龄与性别情况(例，%，n=116)

2.2 不良反应涉及器官及临床表现

奥美拉唑致不良反应可累及机体多个器官或系统，主要的不良反应是过敏反应、腹泻、消化不良、头晕头痛、心动过速、白细胞减少，严重者出现过敏性休克。见表2。

表2 不良反应涉及器官及临床表现(例，%，n=116)

2.3 不良反应发生的时间

注射给药的不良反应集中在注射后3～5 min及3 d后;口服给药不良反应多发生在服药后3 d～2周内。

3 讨论

作为新一代抑制胃酸药物，奥美拉唑的不良反应主要是皮疹、腹泻、消化不良、头晕头痛、心动过速、白细胞减少［2］，重者可出现过敏性休克。从所致不良反应显示，主要为过敏反应，主要表现为皮疹，过敏性克，其发生率为26.71%，其次是消化道反应，主要表现为腹泻、消化不良，发生率为22.41%，不良反应发生的顺位依次是过敏反应、消化系统、血液系统、肝、肾系统、神经系统、口腔及其他，从年龄段来看，以41～60岁的患者不良反应发生率较高，可能与该年龄段服用该药的人数众多有关，且男性不良反应发生率大大高于女性。胃酸抑制类药物之所以会出现上述不良反应，笔者分析原因可能是服药期间可导致胃内pH发生改变，因此，可能出现一系列胃肠道反应［3］，如消化不良、腹泻等。据相关文献报道，长期服用抑酸药物，可造成胃酸分泌减少，从而为细菌的大量繁殖生长提供了可乘之机，长期抑制胃酸，嗜铬细胞增生可促进亚硝基化合物的合成，甚至可能导致胃癌的发生。而且长期抑制胃酸，可能会妨碍胃肠道对一些微量元素的吸收，因此可导致口腔不良反应的发生。鉴于奥美拉唑的不良反应，在临床使用时应严格掌握适应证，对用法及用量进行控制，避免长期服用，建议长期服用的患者定期进行相关检查，出现异常及时进行纠正。

［1］李明华，肖真.奥美拉唑不良反应及临床使用中注意的同题.实用医技杂志，2008，15(33)：4783.

［2］张华冰，倪庆芳.奥美拉唑与其他药物的相互作用.中同误诊学杂志，2007，7(5)：1154.

［3］邓秀娟，谭字军.蒋慧倩.奥美拉唑引起罕见不良反应可逆性精神错乱1例报道.中国医药导报，2010，7(1)：133.

［4］李碧虹，陈君远，吴毅丹.奥美拉唑67例不良反应分析.中国现代药物应用，2009，3(24)：32-33.

528400 广东省中山市中医院药剂科

奥美拉唑与其他药物共用可能发生协同作用，临床常选择奥美拉唑与抗生素使用用于治疗幽门螺杆菌感染性溃疡，由于奥美拉唑的抑制胃酸作用，服用后会导致胃内pH值明显升高，20 mg/d奥美拉唑可以维持胃内 pH在6～8之间［4］，而抗菌药物中氨苄西林及酶化物只有在酸性环境下完全吸收，而当pH在6-8之间时，可致脂溶性降低，使非分子型药物增多，酯结构受到破坏，而四环素在pH6-8之间的碱性环境下，将会变成难溶性游离四环素，使血液浓度下降，影响吸收，达不到治疗效果。因此，在选择抗生素时不宜选择上述抗生素。

奥美拉唑除了与抗生素具有协同作用外，还与华法林、地高辛、地西泮等发生相互作用，奥美拉唑可增强华法林的抗凝作用，而地高辛在低酸环境，药效维持较短，同时服用将会严重影响治疗效果，而服用奥美拉唑后，要使胃酸正常分泌，需要停药后7～10 d，因此，在临床使用时应充分考虑这一问题，如需使用地高辛治疗应在停用奥美拉唑7～10 d后，才能达到预期的效果。奥美拉唑可使受试者的地西泮清除率降低20%左右。奥美拉唑还与肝药酶代谢有关的药物发生协同作用，奥美拉唑对肝药酶P450有抑制作用，此外，硝苯地平、苯妥英钠、氨基比林等药物也受奥美拉唑的影响，在合用时应充分考虑，以确保治疗效果。