数字化摄影在胸部X线摄影技术中应用的价值

赵立新 洪常华 (唐山市工人医院放射科，河北 唐山 063000)

数字化摄影在胸部X线摄影技术中应用的价值

赵立新 洪常华 (唐山市工人医院放射科，河北 唐山 063000)

目的 探讨数字化摄影(DR)在胸部X线摄影技术中的临床应用价值。方法 选择2009年2月至2011年2月该院放射科拍摄的DR片及普通X线片各1 000张，根据《国家放射科QA、QC学术研讨会纪要》的评定标准，比较DR片及普通X线片的质量。观察并比较两种检查方法对肺感染性病变及肺癌的诊断情况。结果 ①DR片中甲级片的比例显著高于普通X线片(P＜0.05)。DR片中乙级片、丙级片及废片的比例均显著低于普通X线片(P＜0.05)。②DR片对肺感染性病变及肺癌的诊断符合率分别为84.29%和81.25%，显著高于普通X线片的67.14%和67.50%(P＜0.05)。结论 DR图像质量好，对肺部疾病诊断符合率高，是肺部病变首选的筛查方法。

数字化X线;肺部;图像质量;放射

胸部X线检查是胸部病变最基本的影像学检查方法，占放射科工作量的一半以上。其中，肺癌与肺部感染性病变的鉴别诊断，对指导临床治疗、改善患者预后有重要的意义〔1〕。数字化X线摄影(DR)是较新的X线摄影技术，具有功能强大、图像清晰、性能稳定的优点，与普通X线片相比优势明显，很好地适应了医院网络化、数字化发展的新模式〔2〕。本研究通过回顾性研究，探讨DR在胸部X线摄影技术中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月至2011年2月我院放射科拍摄的DR片及普通X线片各1000张，根据《国家放射科QA、QC学术研讨会纪要》关于甲级片、乙级片、丙级片及废片的评定标准〔3〕，比较DR片及普通X线片的质量。另选择70例经临床或病理确诊的肺部感染性病变患者，80例经临床或病理确诊的肺癌患者，比较其DR片及普通X线片。

1.2 设备及检查方法

1.2.1 DR检查方法 X线检查设备选择德国SIEMENS AXIOM Aristos DR，患者取站立位，摄胸部正侧位片，摄片参数如下：焦距180 cm，胸部正位片电流15～20 mAs、电压80～85 kV，胸部侧位片电流30～40 mAs、电压90～95 KV。

1.2.2 普通X线片检查方法 选择日本岛津SHIMADZU FH-21HR型X线机，患者体位同上，以Konica SRX-201洗片机洗出普通X线片。

1.3 观察指标 比较DR片及普通X线片的图像质量。观察并比较两种检查方法对肺感染性病变及肺癌的诊断情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件行χ2检验。

2 结果

2.1 DR片与普通X线片质量的比较 DR片中甲级片的比例显著高于普通X线片，差异有统计学意义(P＜0.05)。乙级片、丙级片及废片的比例均显著低于普通X线片，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 DR片与普通X线片质量的比较

2.2 DR片及普通X线片对肺感染性病变及肺癌诊断情况比较 DR片对肺感染性病变及肺癌的诊断符合率分别为84.29%(59/70)和81.25%(65/80)，显著高于普通X线片的67.14%(47/70)和67.50%(54/80)(P＜0.05)。

3 讨论

DR是目前临床工作中最常用的X线摄影方法，在肺部病变及骨关节病变的筛查中占有重要地位。通过影像板及模拟/数字转换器、数字化摄影，将X线机器的射线信息转换为数字信息，通过计算机后处理技术，提高X线图像质量，减少了普通X线片洗片过程中图像信息的损伤，图像分辨率及组织对比显著提高〔4〕。本研究中，DR片的质量显著优于普通X线片。普通X线片的质量受多种因素的影响，如曝光条件不合适、洗片条件、显、定影药水情况、操作过程中污染等。DR具有较强的后处理系统，可以通过调节以减轻曝光条件不合适的影响，得到图像质量较高的DR片。DR通过模拟/数字转放器及激光打印机，不存在洗片过程中图像信息的丢失和洗片操作对图像质量的影响〔5〕。

DR成像过程包括X线探测、成像、计算机图像处理和存储，最大限度地保留了X线片信息，能够清晰显示局部组织细微差别，提高图像质量，具有操作方便、快捷、图像清晰、准确的优点。通过计算机可以调节图像的对比度及灰度，突出病变的影像学特点。DR成像能够适应医院的PACS系统，实现无胶片管理，降低医疗成本，通过网络化操作为远程会诊提供了可能。数字化成像高保真性地保留了患者影像学资料，便于随访观察时对比分析〔6〕。

早期周围型肺癌临床症状不明显，多不伴有区域淋巴结及远处转移，X线平片是其筛选的首选方法，X线平片具有很高的空间分辨率和较好的密度分辨率，可以清晰显示肺野，除邻近纵隔等重叠部位的肺内病变外，在其他部位肺内病变的显示中具有较好的效果〔7〕。本研究中，DR片对肺感染性病变及肺癌的诊断符合率均显著高于普通X线片。

1 蒙慧华，罗焕江，龙腾河.移动式直接数字化X线成像在大型体检胸部摄影的应用〔J〕. 吉林医学，2009;30(23)：2939-40.

2 王玲香，邓 婧，王大山.间接数字化成像技术分析208颗山东地区汉族人恒前牙根管的弯曲情况〔J〕.中国组织工程研究与临床康复，2011;15(17)：3227-30.

3 崔海雄，刘 博.直接数字化成像系统(DR)在成人脊柱结核中的诊断价值〔J〕.航空航天医学杂志，2011;22(5)：615-5.

4 陈荔川，周 鹏，高雪梅.数字化成像技术在胸部创伤诊断中的价值〔J〕. 中国当代医药，2010;17(32)：75-6.

5 刘英峰，温德泉，蔡成仕，等.直接数字化成像在胸部X线摄影中的应用〔J〕. 实用诊断与治疗杂志，2007;21(11)：851-2.

6 周永利，李渊源.早期周围型肺癌55例X线平片诊断分析〔J〕.吉林医学，2010;31(17)：2640-1.

7 谭理连，周 洁，李志铭，等.周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA关系研究〔J〕.中国临床医学影像杂志，2011;22(7)：464-7.

R445

A

1005-9202(2012)17-3639-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.010

唐山市科学技术研究与发展指导计划(No.10130205a)

洪常华(1977-)，男，主管技师，主要从事放射医学技术研究。

赵立新(1972-)，女，主治医师，主要从事放射医学诊断研究。

〔2012-05-14收稿 2012-06-24修回〕

(编辑 袁左鸣)